急性缺血性腦卒中患者經常出現大血管閉塞，而機械取栓(Mechanical thrombectomy，MT)改善了急性缺血性腦卒中(AIS)患者的臨床結局。然而不知道靜脈溶栓(IVT)對MT患者是否有益。

最近發表在JAMA Neurol上的一項研究探討了在MT(支架取栓)之前進行IVT治療是否有益。

這是一項事後分析，使用的數據來自291例機械取栓的病人，這些患者來自2個大的多中心的前瞻性評價AIS患者中MT的臨床試驗(2010年1月1日到2011年12月31日進行的SWIF研究和2010年1月1日到2012年12月31日進行的STAR研究)。研究人員選取了接受組織纖維蛋白溶酶原激活劑進行IVT，之後接受MT(使用可回收支架)的患者，IVT組;或隻接受MT(使用可回收支架)治療的患者，MT組。

該分析共包括291名患者，IVT組160名(55.0%)(平均年齡[SD]，67[13]歲;97名女性[60.6%])，MT組131名 (45.0%)(平均年齡[SD]，69[12]歲;71名女性[55.7%])。在基線水平時，IVT組的阿爾伯塔卒中方案早期CT評分(ASPECTS)較低(8 vs 9，P =  0.04)。從出現症狀到腹股溝穿刺間的時間無顯著統計學差異(IVT組254分鍾 vs MT組262分鍾，P = 0.10)。90天內的複查次數、再灌注成功率、功能自主性，90天內的死亡率，和手術部位的恢複情況在兩組間也是相似的。症狀性顱內出血(1% vs 4%)和1型腦實質出血(1% vs 3%)或2型腦實質出血(1% vs 2%)也沒有顯著差異(P =0.25)。血管痙攣在接受IVT和MT的患者中更常見(27% vs 14%)。多變量分析中，IVT組和MT組間的個人結局無顯著的統計學相關性。

結果表明，有大血管閉塞的急性缺血性腦卒中患者在機械取栓前進行靜脈取栓並沒有比單獨機械取栓更有益。

原始出處：

Coutinho JM, Liebeskind DS，et al.Combined Intravenous Thrombolysis and Thrombectomy vs Thrombectomy Alone for Acute Ischemic Stroke: A Pooled Analysis of the SWIFT and STAR Studies.JAMA Neurol. 2017 Jan 9. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.5374.