該指南重點：聚焦CRT適應證更新，推薦隨訪頻率和方式。

　　新指南更新基於RAFT、MADIT-CRT 和REVERSE等大型臨床研究的結果，這次指南更新主要集中於收縮性心衰患者的心髒再同步化治療（CRT），對其適應證進行大幅更新。指南特別強調QRS 間期≥ 150 ms 且左束支傳導阻滯（LBBB）這個概念。指南新推薦如下。

　　1）推薦CRT 應用於：LVEF ≤ 35%，竇律，LBBB 且QRS 間期≥ 150 ms、指南推薦藥物治療後NYHA Ⅱ級、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級症狀患者（對NYHA Ⅲ級/ Ⅳ級為Ⅰ，A；Ⅱ級為Ⅰ，B）。

　　2）推薦CRT 應用於：LVEF ≤ 35%，竇律，LBBB 且QRS 間期120~149 ms，GDMT後NYHA Ⅱ級、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級症狀患者（Ⅱa，B）。

　　3）推薦CRT 應用於：LVEF ≤ 35%，竇律，非LBBB且QRS 間期≥ 150 ms，藥物治療後NYHA Ⅲ級或可活動的Ⅳ級症狀患者（Ⅱa，A）

　　4）CRT 可以考慮用於：LVEF ≤ 30%，缺血性心衰，竇律，LBBB 且QRS 間期≥ 150 ms，藥物治療後NYHA Ⅰ級症狀患者（Ⅱb，C）。

　　5）CRT 可以考慮用於：LVEF ≤ 35%，竇律，非LBBB且QRS 間期120~149 ms，藥物治療後NYHA Ⅳ級症狀患者（Ⅱb，C）。

　　6）CRT 可以考慮用於：LVEF ≤ 35%，竇律，非LBBB 且QRS 間期≥ 150 ms，藥物治療後NYHA Ⅱ級症狀患者（Ⅱb，B）

　　7）CRT 不推薦應用於：NYHA Ⅰ級或Ⅱ級，非LBBB且QRS 間期≥ 150 ms 的患者（Ⅲ，B）。

　　ACCF/AHA/HRS

　　Circulation. 2012 年9 月10 日在線版