一項發表於《卒中》雜誌的最新研究[Stroke2012Nov20,附全文下載]表明，與無房顫患者相比，溶栓並不會給房顫的卒中患者帶來更好的獲益，還會增加其顱內出血的發生率。房顫患者與無房顫患者相比，其預後更差。

我們都知道，房顫患者卒中的風險的風險增加，並且其如果發生卒中，預後較差。但目前，評估房顫患者卒中後臨床預後和溶栓反應性的有效工具很少。

因此，這項研究對連續納入的在加拿大卒中網絡注冊的卒中中心住院的急性缺血性卒中患者進行iScore評分。主要評估的結果是溶栓後出院時為預後良好(定義為修訂後Rankin評分0-2分)。次級終點事件包括顱內出血、發病後30天內死亡以及iScore得分分層情況。

研究發現在12686例急性缺血性卒中患者中，2185例(17.2%)患者存在心房顫動。總體上，與無房顫的患者相比，房顫患者發病30天內的死亡率較高(22.3%vs.10.2%;P<0.0001),1年內死亡率也較高(37.1%vs.19.5%;P<0.0001)，出院時死亡或殘疾的比例更高(69.7%vs.54.7%;P<0.0001)。

在校正其他相關因素之後發現，溶栓與無房顫患者的良好預後相關(RR1.18;95%CI,1.10–1.27)，但溶栓對於房顫患者則沒有任何獲益(RR0.91;95%CI,0.71–1.17)。與無房顫患者相比，房顫患者溶栓後顱內出血(任何類型)的風險增加(16.5%vs.11.6%;RR1.42，95%CI,1.05–1.91)。

盡管與無房顫患者相比，房顫的卒中患者溶栓後預後較差，但是，作者在文中寫到，“與不溶栓的房顫患者相比，溶栓的房顫患者可能仍有獲益”。對於房顫患者溶栓與否仍是一個有爭議的話題，我們期待更有力的臨床研究數據給我們答案。