2月22日美國休斯頓舉行的國際卒中大會中， 來自天壇醫院的王伊龍教授介紹了CHANCE研究的亞組分析，該研究就大動脈粥樣硬化急性腦梗塞患者的藥物治療進行了亞組比較。既往研究發現短暫性腦缺血發作或腦梗死患者中雙聯抗血小板治療對於預防血管到血管的微栓子更有效。但也有研究發現在腔隙性梗死的患者中雙聯抗血小板並不能顯著減少卒中的複發。
2月22日美國休斯頓舉行的國際卒中大會中， 來自天壇醫院的王伊龍教授介紹了CHANCE研究的亞組分析，該研究就大動脈粥樣硬化急性腦梗塞患者的藥物治療進行了亞組比較。既往研究發現短暫性腦缺血發作或腦梗死患者中雙聯抗血小板治療對於預防血管到血管的微栓子更有效。但也有研究發現在腔隙性梗死的患者中雙聯抗血小板並不能顯著減少卒中的複發。
因此，利用CHANCE研究的亞組分析，尋求在大動脈粥樣硬化患者中，雙聯抗血小板治療效果是否與病灶類型相關。研究將大動脈粥樣硬化患者所發生的卒中病灶類型分為單個病灶及多個病灶，統計發現多個病灶的卒中患者在3個月內的卒中再發率高於單個病灶的患者。研究結果提示雙聯抗血小板能減少聯合終點時間的發生，OR 5.06[95%CI(2.09-12.28), P<0.01];同時並不增加嚴重出血事件的風險(p=0.40)。但比急性腦梗死單個病灶的患者，出現多個急性期梗死灶則更傾向於從雙聯抗血小板治療中獲益。另外進一步研究發現，即使雙聯抗血小板治療21天後，多發病灶的患者仍然又較高的卒中再發率。
伊龍教授的發言引起了會場的熱議，從治療方法、基因檢測、病灶分布等方麵進行了熱議，其中關於CYP2C19基因檢測的討論中，雖然目前仍未普及，但由於CHANCE數據證實了在雙聯抗血小板的效用會受到基因型的影響，但未來終將成為精準治療的發展方向。
我要跟帖
copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
