有研究提示顱內微出血的位置可能和不同病理機製相關，腦葉微出血可能和澱粉樣血管病相關，而深部微出血則可能提示存在高血壓所致的血管玻璃樣變。不同位置的微出血和哪些血管性危險因素相關，是否有其他影像學參數可以提示病理改變?

在此次會議上來自梅奧臨床中心的研究團隊彙報了他們基於社區中老年人群的微出血影像研究結果。此研究數據來源於ARIC(The Atherosclerosis Risk in Communities Study)研究，是一項基於心腦血管病危險因素調查的前瞻性社區流調研究。此部分數據來源於接受第五次訪視的人群，共完成MRI影像檢查1726例。

入組人群平均年齡= 76.3±5.3歲，40%為男性，27%為黑人。測定的影像學參數包括：微出血，梗死情況，白質高信號的定性分析以及AD特征區域(海馬、海馬旁回、內嗅皮層、頂葉、楔前葉)的腦容積、灰質體積、白質高信號體積的定量分析。ApoEε4等位基因情況進行了測定。根據微出血部位不同，將其分為腦葉和深部微出血兩組。

結果提示：24%的老年人群中存在微出血(cerebral microbleed, CMBs)，其中16%為腦葉CMBs，8%為深部CMBs。在血管性危險因素方麵，與無微出血組相比，CMBs和年齡、性別(男性)、高血壓、ApoEε4等位基因存在相關性，而與糖尿病、血脂異常、吸煙、種族差異無關;在影像參數方麵，與無微出血組相比，CMBs組有更大的白質高信號體積，更多的腔隙性梗死病灶和更小的灰質體積;深部CMBs與腔隙性梗死灶相關，而腦葉CMBs與AD特征區域腦容積下降和ApoEε4等位基因相關。

研究提示：CMBs是老年人的常見血管病變。不同位置的CMBs可能和不同的發病機製相關。多種影像學參數測定有助於進一步確定病理改變。在進一步的社區流調研究中，開展澱粉樣蛋白PET顯現，分析其與CMBs的關係，將帶給我們更多提示。

Ref：

Jonathan Graff-Radford, Mayo Clinic, Rochester, MN; Jeannette Simino, Thomas H Mosley, Michael E Griswold, Univ of Mississippi Medical Ctr, Jackson, MS; Beverly G Windham, Univ of Mississippi Sch of Med, Jackson, MS; Rebecca F Gottesman, Albert R Sharrett, Marilyn Albert, Johns Hopkins, Baltimore, MD; Cliff R Jack, Kejal Kantarci, Prashanthi Vemuri, David S Knopman, Mayo Clinic, Rochester, MN. Prevalence and Distinct Imaging Correlates of Deep Versus Lobar Cerebral Microbleeds: The Atherosclerosis Risk in Communities Study.