心血管

【2017 ISC】NICE研究:尼莫地平並不能改善卒中後認知障礙

作者:複旦大學附屬華山醫院神經內科 董漪 來源:壹生 日期:2017-03-07
導讀

2月23日天壇醫院鄭華光副主任醫師在ISC上報道了尼莫地平在卒中後認知障礙中的療效研究。卒中後輕度認知功能障礙是血管性認知障礙的早期階段,在卒中患者中非常普遍,大約半數以上的卒中患者會在前三個月的隨訪發現血管性輕度認知功能缺損,而之後的3-5年他們可能會發展為血管性癡呆。目前對於血管性癡呆的幹預藥物尚無明確的循證依據。早期的研究發現尼莫地平可改善皮質下血管性癡呆患者的神經心理測試和功能評估結果, 降低6個月時MMSE評分。

2月23日天壇醫院鄭華光副主任醫師在ISC上報道了尼莫地平卒中認知障礙中的療效研究。卒中後輕度認知功能障礙是血管性認知障礙的早期階段,在卒中患者中非常普遍,大約半數以上的卒中患者會在前三個月的隨訪發現血管性輕度認知功能缺損,而之後的3-5年他們可能會發展為血管性癡呆。目前對於血管性癡呆的幹預藥物尚無明確的循證依據。早期的研究發現尼莫地平可改善皮質下血管性癡呆患者的神經心理測試和功能評估結果, 降低6個月時MMSE評分。

本研究隨機納入了654例卒中患者,予以尼莫地平30mg tid或安慰劑對照。主要終點事件是6個月時候的MMSE及ADAS-Cog認知量表評分。結果兩組之間並未獲得顯著差異,但尼莫地平組ADAS-Cog評分大於等於0的的患者比例為(34% vs 47%),因此提示尼莫地平可能有益於改善某些腦功能區域,比如執行功能。

在本研究中並未發現尼莫地平可改善血管性MCI患者的認知功能,但在執行功能方麵有所提高,且並未增加卒中及其他副反應風險。

目前,對於卒中後認知障礙的治療尚沒有足夠循證醫學依據,有些中心強調控製卒中危險因素,有些中心可能會嚐試膽堿酯酶抑製劑例如多奈呱齊等藥物。

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