60歲男性，因胸部疼痛、雙臂麻木前來就診。就診時，突然倒地呼之不應。該男子既往有冠心病、房顫等，且植入心律轉複除顫器。
60歲男性，因胸部疼痛、雙臂麻木前來就診。就診時，突然倒地呼之不應。該男子既往有冠心病、房顫等，且植入心律轉複除顫器。
難道是主動脈夾層?胸腹部和盆腔CT血管造影顯示，左心室、左心房內均有氣體(圖A);左心房內的氣體與食管相通(圖B)。
此外，影像結果還顯示腎髒梗死，或由於空氣栓塞所致;腦部未見異常，但患者喪失神經功能。
患者家屬稱6周前曾行射頻消融手術治療房顫。最終明確，心髒內氣體源自心房-食管瘺。
心房-食管瘺是射頻消融術的並發症之一，死亡風險高，首選胸部CT確診。此外，應避免經食管超聲心動圖檢查，以防食管插管引起進一步的氣體栓塞。
鑒於患者預後極差，家屬最終放棄手術治療，患者最終數小時後死亡。
來源：Thomson M, El Sakr F. Gas in the Left Atrium and Ventricle. N Engl J Med, 2017, 376: 683.
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
