1、高達三分之一的A-HF患者會發生VA，NYHA分級較高及腎功能下降可增加ICD適當放電。 2、對比增強心髒核磁共振(CMR)所示的瘢痕數量及分布與持續VA具有相關性，不良適應性心肌肥厚、心肌重構及engine-out-of-fuel metabolic substrate均可導致VA的發生及持續。 3、對8項臨床研究的彙集分析顯示，抗心律失常治療可使VA複發風險降低34%，上述獲益主要是由胺
1、高達三分之一的A-HF患者會發生VA，NYHA分級較高及腎功能下降可增加ICD適當放電。
2、對比增強心髒核磁共振(CMR)所示的瘢痕數量及分布與持續VA具有相關性，不良適應性心肌肥厚、心肌重構及“engine-out-of-fuel metabolic substrate”均可導致VA的發生及持續。
3、對8項臨床研究的彙集分析顯示，抗心律失常治療可使VA複發風險降低34%，上述獲益主要是由胺碘酮所帶來。不幸的是，大多數抗心律失常藥物有負性肌力作用，可能會加重HF。
4、導管消融被推薦用於對抗心律失常藥物治療無效的持續單形性室性心動過速患者，但現有證據並未顯示其能顯著降低患者死亡率。多形性室性心動過速及心室顫動患者若其發作是由重複發生的心室過早去極化所致，也可行導管消融治療。
5、CMR有助於確定致心律失常發生基質的位置及程度。
6、消融圍術期發生急性血液動力學失代償的八大預測因素包括年齡、糖尿病、缺血性心肌病、左室射血分數下降、慢性阻塞性肺疾病、室性心動過速風暴、NYHA Ⅲ級及Ⅳ級和全麻。
7、有觀察性數據支持進行顱內侵入性血液動力學監測及早期機械血液動力學支持。
8、大多數A-HF患者伴有血液動力學不穩定的心律失常，不適合進行精細激活和拖帶標測，可采用互補的方法——基質標測。
9、心交感去神經術可能對頑固性室性心動過速患者有益，左室功能減低的難治性VA應考慮進行心髒移植或應用耐久的機械輔助裝置。
10、對於伴有多種並發症、HF症狀惡化及終末器官灌注的患者，應進行臨終討論。在ICD失活後患者可選擇姑息治療或臨床關懷。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
