心血管

如何降低牛皮癬患者冠狀動脈疾病的發病率?

作者:伊文 來源:MedSci 日期:2017-05-09
導讀

         牛皮癬是與加速MI風險相關的慢性炎性疾病,可作為一種理想的人體模型來研究炎症性動脈粥樣硬化。研究人員假設:如果在牛皮癬患者中觀察到了增加的心血管風險,將部分歸因於由具有高風險特征的非鈣化斑塊組成的升高的亞臨床冠狀動脈疾病(CAD)。然而,在這個弱勢群體中,沒有足夠試驗直接衡量CAD。 因此,該研究試圖比較在符合NCEP的牛皮癬患者(n = 105)中符合他汀類藥物治療的高脂血症患者的冠狀動脈斑塊

關鍵字:  牛皮癬 

        牛皮癬是與加速MI風險相關的慢性炎性疾病,可作為一種理想的人體模型來研究炎症性動脈粥樣硬化。研究人員假設:如果在牛皮癬患者中觀察到了增加的心血管風險,將部分歸因於由具有高風險特征的非鈣化斑塊組成的升高的亞臨床冠狀動脈疾病(CAD)。然而,在這個弱勢群體中,沒有足夠試驗直接衡量CAD。

        因此,該研究試圖比較在符合NCEP的牛皮癬患者(n = 105)中符合他汀類藥物治療的高脂血症患者的冠狀動脈斑塊負荷總量(TB)和非鈣化值(NCB),以及高風險斑塊(HRP)的患病率。實驗對象為:100例符合ATP III指南且年齡≥10歲的牛皮癬患者,以及25例非牛皮癬健康誌願者(HV)

        為對TB和NCB進行定量評估和對HRP定性鑒定,安排患者接受冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影(CCTA),並將檢測數據定義為低衰減(<30 HU),陽性重塑(> 1.10)和斑點鈣化。在治療後1年,再次掃描前50名銀屑病患者的連續樣本。

        結果顯示,盡管比高脂血症患者年輕,傳統風險較低,但實驗組牛皮癬患者的NCB顯示增高(平均值±S.D。:1.18±0.33,而1.11±0.32,p = 0.02),HRP患病率相似(p = 0.58)。此外,與HV相比,牛皮癬患者TB增加(1.22±0.31 vs 1.04±0.22,p = 0.001),NCB患病率(1.18±0.33 vs 1.03±0.21,p = 0.004),HRP患病率超過傳統風險(OR = 6.0 ,95%CI:1.1-31.7; p = 0.03)。最後,隨訪銀屑病患者1年,改善牛皮癬嚴重程度與TB的改善程度(β= 0.45,0.23-0.67; p <0.001)和NCB改善程度(β= 0.53,0.32-0.74; p <0.001)超出傳統風險因素。

        研究結論表明,牛皮癬患者的NCB值,HRP患病率高於HV。此外,作為老年人,高脂血症牛皮癬患者,NCB升高、HRP患病率幾乎不變,。最後,與1年內NCB改善相關的靶器官炎症(例如皮膚)的調節,表明控製炎症的偏遠部位可能降低的CAD風險。

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