說了半天猝死、急救，其實對於我們每一個人來說，最應該掌握的是心肺複蘇術。

        這是一門能夠在危急時刻挽救猝死者生命的技術，而且不用任何醫療器械和專業知識，隻要你有手，按照方法來就可以。像前麵提到的那麼多的案例，如果在打完120電話後，救護車來之前，患者周圍哪怕有一個人會心肺複蘇術，及時對患者進行救治，患者很可能就被救過來了。

        在歐美等發達國家，心肺複蘇術幾乎是每個人都要學會的基本技能之一。在 20 世紀 90 年代，美國就通過了相關法案，實行了“公眾可獲取的除顫儀”計劃，在美國的公眾場所安置 AED，要求在 10 分鍾內即可獲得 AED，並對普通民眾進行訓練。

        心肺複蘇(CPR)是指為恢複心髒驟停患者的自主循環、呼吸和腦功能所采取的一係列急救措施，包括心肺複蘇徒手操作、藥物搶救以及相關儀器(如 AED)的使用等。

· 第 1 步，評估現場環境的安全性

        施救者在進入現場前，要先觀察和了解整個現場的環境情況，現場情況往往能夠提示已經發生事件的性質，已經造成的傷亡，將可能發生的危險以及可能繼續造成的損傷等，並采取必要的防護措施，然後快速排除各種險情，方可進入現場。隻有確保施救者自身的安全，才能開始搶救患者。否則，可能事與願違，甚至造成更大的損失。除了撥打急救電話 120 外，在必要的情況下，還要盡快請求消防隊、工程救援等有專業技能及專業器材的人員幫忙支持。

· 第 2 步，判斷傷者有無意識和呼吸

        施救者輕拍患者的雙肩部位，並大聲呼叫患者，如果患者沒有反應，立即在 5 ~ 10 秒鍾內，通過觀察其胸部有沒有起伏來判斷有沒有呼吸。

· 第 3 步，立即撥打急救電話

        如果發現患者意識喪失、沒有呼吸，要立即撥打急救電話 120，聯係急救中心，以盡快得到專業的醫療急救。如果發現現場還有其他的人，也可以請他們盡快撥打急救電話。如果遇到溺水、創傷、藥物中毒或者 8 歲以下的兒童，可先進行心肺複蘇 5 個循環(大概 2 分鍾)，再打急救電話(充分利用手機免提功能，可一邊打電話，一邊進行心肺複蘇)。

· 第 4 步，將傷者放至複蘇體位

        這裏的複蘇體位是指仰臥位，凡不是仰臥位的患者，施救者要將其放成仰臥位。但是，這可不能亂來，是有套路的。

        先跪在患者身體的一側，然後將其兩個上肢向上伸直，將遠側的腿搭在近側的腿上，然後用一隻手固定住患者的後脖子部位，另一隻手固定在遠側的腋窩部位，用力將其整體翻動成仰臥位。要注意，患者的頭、頸、腰、髖幾個部位必須在一條軸線上，避免身體扭曲、彎曲，不然的話，會損傷其脊柱。另外，患者的頭不能高過胸部，避免導致氣道梗阻和腦血流灌注減少。

        患者仰臥的地麵要堅實，不能是軟床、沙發一類的，否則之後按壓時，深度不夠，心髒的排血量會減少。

· 第 5 步，胸外心髒按壓

        胸外心髒按壓是心肺複蘇操作中最重要的環節，能夠幫助人體重建循環。如果操作正確，可以讓心髒的排血量達到正常時的 25% ~ 30%，腦血流量可達到正常時的 30%。

首先，

        施救者跪在傷者身體的一側，兩膝分開，與肩同寬，且自己的身體要正對傷者的乳頭部位。以自己的髖關節為軸，利用上半身的體重和肩部、雙臂的力量，垂直向下按壓傷者的胸骨。注意!兩個手臂要一直保持伸直狀態，在按壓的時候，手臂要垂直於地麵，斜著、歪著、彎著，都不對，而且身體不能晃動，這是保證按壓有效的條件之一。

其次，

        按壓部位的選擇很重要，原則上是要選擇患者胸骨的下半部。將一隻手掌根部放在兩個乳頭連線的中點，不能偏了，中指壓在遠側的乳頭上，然後用另一隻手重疊地放在上麵，手掌根重合，十指交叉相扣，保證手掌的根部在胸骨正中的位置。在按壓的過程中，手掌根部不能離開胸壁，防止按壓位置發生移動。

        按壓到什麼程度才有效呢?一般為胸壁厚度的 1/3，或按壓深度至少 5 厘米，以觸摸到頸動脈搏動最為理想。按壓的頻率為不少於 100 次/分(建議在 120 次/分以上)。放鬆時，要使傷者的胸廓完全擴張，否則，回心血量會減少，但是手掌根部依然不能離開胸壁。

· 第 6 步，開放氣道

        為何要做這一步?因為人在意識喪失尤其是心跳停止後，全身的肌張力會下降，咽喉部及舌頭部位肌肉的肌張力同樣也會下降，舌頭會後墜，很可能造成氣道阻塞，阻礙呼吸。

        如何開放氣道呢?用“壓額提頦法”：將一隻手的小魚際部位放在傷者的前額上，向下壓，而另一隻手的食指和中指並攏，放在傷者頦部的骨性部分，然後向上提，讓其頦部和下頜部抬起來，頭往後仰，同時耳垂與下頜角的連線與患者仰臥的平麵垂直(也就是鼻孔朝向正上方)，這樣，氣道就開放了。

· 第 7 步，判斷有無呼吸

        開放氣道後，用 5 ~ 10 秒的時間觀察一下患者的胸腹部，看看有沒有起伏，以判斷其還有沒有呼吸。如果沒有呼吸或者僅僅是喘息樣的呼吸，可以進行口對口的吹氣。

· 第 8 步，口對口吹氣

        確定患者無呼吸後，立即深呼吸，用食指和中指捏住患者雙側的鼻翼，並用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，向患者肺裏麵連續吹氣2次，每次吹完後，側頭換一下氣，並鬆開捏著鼻翼的手指，然後再進行第2次吹氣。每次吹氣持續 1 ~ 2 秒鍾，不能吹得太大，時間也不能太長，否則很容易導致患者胃部膨脹、壓力增高，壓迫肺，阻礙肺通氣，還可能導致胃內容物的反流。

        通常，胸外心髒按壓與口對口吹氣有一個比例，為 30∶2，也就是每做 30 次的按壓，就要做 2 次口對口的吹氣。這是一個循環，直到做到 AED 可以馬上使用，或者急救人員接替。另外，5 個循環(約2分鍾)後，檢查一次患者的脈搏(頸動脈：轉動脖子時，會有一塊明顯的肌肉從耳旁到胸骨處，即胸鎖乳突肌，在這塊肌肉內側，可以明顯摸到頸動脈的搏動)，如果有搏動，說明心跳恢複，停止按壓，如果沒有恢複搏動，繼續按壓，並在之後的每5分鍾檢查一次脈搏。

        在此，我想說的是，國內很多電影、電視劇中的醫學急救做法是錯誤的。比如有的電視劇裏麵，施救者看到傷者躺在地上，他會先去摸患者手腕部的橈動脈，看其有沒有脈搏，這鍾做法是錯誤的。因為，即使橈動脈搏動消失，也並不意味著心跳就停止了。隻有通過觸摸頸動脈是否搏動來判斷心跳是否停止，才是可靠的。

        需要注意的是，嬰兒發育還不成熟，其心肺複蘇與成人有較大差異，在進行心肺複蘇時要注意。

        判斷嬰兒意識是否存在，采用刺激嬰兒足底的方法。

        按壓的位置在兩乳頭連線中點的正下方，通常采用雙指按壓，將一隻手的食指和中指並攏，指尖垂直向下按，按壓深度為嬰兒胸壁厚度的1/3，每分鍾 100 ~ 120 次。

        另外，嬰兒開放氣道時，下頜角和耳垂的連線與嬰兒仰臥的平麵呈30°即可。吹氣時，看到胸廓有起伏就可以了。判斷嬰兒有無心跳，可觸摸股動脈(腹股溝韌帶的中間)或肱動脈(平時量血壓的位置)。

        新生兒心髒驟停的複蘇順序為開放氣道、人工呼吸、胸外按壓的ABC順序。說起來，心肺複蘇的內容不少，但我們可以把心肺複蘇的重點歸納為“心肺複蘇四部曲”：判斷--打120--按壓--除顫。

        目前，對於絕大部分中國人來說，由於缺少 AED 設備，隻能夠做到“三部曲”，甚至絕大多數人隻能做到“兩部曲”。下一個猝死的人，或許就是你、我，或許就是我們的親人，希望“兩部曲”能變成“三部曲”，甚至“四部曲”。 時間就是生命，生命在您手中。學會心肺複蘇，挽救寶貴生命。