急性缺血性卒中規範診治對於降低死亡、複發和致殘率具有重要意義。本文對近期急性缺血性卒中診治進展做一簡要總結。

中國卒中流行病學研究及卒中地圖分布

2017年1月Circulation雜誌發表了對全國48萬餘人進行調查研究的結果。文章報道我國每年有240萬新發卒中，110萬卒中相關死亡，1110萬卒中生存者。

急性缺血性卒中靜脈溶栓科學聲明

中國卒中學會2017年3月在《中國卒中雜誌》上發表了“急性缺血性卒中靜脈溶科學聲明”，從靜脈溶栓詢證證據、特殊情況rt-PA使用、靜脈溶栓新模式及流程建設等方麵作出了進一步的總結與推薦，並於2017年6月發布於中國卒中學會官方英文期刊Stroke&Vascular Neurology。

靜脈溶栓獲益進一步明確

近期於Stroke雜誌發表的納入9項研究的薈萃分析顯示，卒中後4.5小時內阿替普酶治療明顯獲益，改善所有年齡段以及不同程度卒中患者的預後，越早治療，獲益越多。Circulation雜誌上一項研究對全美“跟著指南走”項目中接受靜脈溶栓治療的缺血性卒中患者進行了分析，與發病後60至270分鍾內接受靜脈溶栓者相比，發病後60分鍾內接受治療者，在出院時早期功能恢複幾率更高，出血並發症或住院期間死亡沒有增加。

關注卒中後認知障礙

卒中後認知障礙是指卒中這一臨床事件發生以後出現的達到認知障礙診斷標準的一係列綜合征。為強調卒中與認知障礙之間潛在的因果關係以及兩者之間臨床管理的相關性，更有效的指導醫生對PSCI進行合理診治，中國卒中學會組織國內相關領域專家製定了《卒中後認知障礙管理專家共識》，這一共識將於2017年6月在中國卒中雜誌正式發表。

再度聚焦卒中後抑鬱

卒中後抑鬱是卒中後最常見的情感障礙，影響患者預後、增加家庭社會負擔。2016年8月首個《卒中後抑鬱臨床實踐的中國專家共識》在《中國卒中雜誌》發表。2016年12月，美國心髒學會/美國卒中學會發表了科學聲明，就PSD的流行病學、發病機製、危險因素、經濟負擔、管理與預防等方麵進行了總結概括，並對今後的研究指明了方向。

缺血性卒中抗血小板治療探索

2016年新英格蘭醫學雜誌發表的SOCRATES研究，對替格瑞洛和阿司匹林的二級預防的療效進行比較，結果顯示替格瑞洛並不優於阿司匹林。近段時間，Stroke雜誌發表的基於SCORATES試驗亞洲人群組織分析的結果提示，亞洲人群與非洲人群相比，替格瑞洛抗血小板治療有降低主要觀察終點事件風險的趨勢。Lancet雜誌發表的基於病因亞組分析的結果表明，對於動脈粥樣硬化型卒中中，替格瑞洛對於主要觀察終點事件的預防優於阿司匹林，兩組中所有的出血事件的比例沒有顯著差異。2017年國際卒中大會上發布的PRINCE研究中期結果顯示，對於高危輕型卒中，阿司匹林聯用替格瑞洛與聯用氯吡格雷相比，可減少血小板高反應性發生。兩組患者顱內出血和輕度出血發生率無顯著差異，但替格瑞洛組小出血事件發生率更高，這也導致其總體出血風險較高。