目前，急性缺血性卒中(AIS)最有效的藥物治療仍是超早期內給與重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓，因其可顯著改善AIS預後，被國內外腦血管病指南一致推薦。近年來AIS急性期治療取得很大進展，尤其2015年靜脈溶栓聯合血管內治療被美國和中國指南所推薦，靜脈溶栓模式發生根本轉變。2016年2月，美國心髒協會和美國卒中學會聯合發布了AIS靜脈應用rt-PA納入和排除標準科學生命。總體上有AIS靜脈溶栓適應症逐漸擴大，而禁忌症相對縮小趨勢。為進一步規範國內AIS靜脈溶栓，提高溶栓率，使更多ASI患者通過榮桓而獲益，中國卒中學會組織和發布了此科學聲明。

AIS患者靜脈溶栓醫學證據

AIS發病4.5小時內，對適應症患者推薦基於臨床和顱腦CT平掃選擇給與靜脈rt-PA溶栓治療，越早溶栓，獲益越大、風險越小。用法：rt-PA 0.9 mg，其中總量的10%在最初1 min 內靜脈推注，剩餘的90%以輸液泵持續滴注 1小時。

如沒有條件使用rt-PA，且發病在6小時內，符合適應症的AIS患者可考慮靜脈給與UK。用法：UK 100萬~150萬IU，溶於生理鹽水100~200 ml，持續靜脈滴注30 min。

AIS發病4.5小時內，對於出血風險高的患者，可以選擇靜脈給與低劑量rt-PA。用法：rt-PA 0.6 mg，其中總量的15%在最初1 min內靜脈推注，剩餘的85%以輸液泵，持續滴注1小時。

AIS靜脈溶栓新模式和流程建設

完善公眾教育，促進公眾對急性卒中的識別和早期就診;推薦應用急救車減少院前延誤。加強靜脈溶栓健康教育，促進腦血管病急救意識提高。

推薦對急救係統人員進行卒中識別和鑒別教育考核，建立優先轉診到能進行rt-PA靜脈溶栓卒中中心的機製，預先通知卒中中心綠色通道。培訓急救人員並規範使用院前卒中篩選量表，縮短院前延誤。

支持移動卒中單元，遠程卒中的政策討論、流程建設和探索應用。

優化院內流程，縮短院內延誤。推薦在質量改件項目中對關鍵指標，進行持續質量改進。目標包括到達醫院至CT時間，DNT，達到醫院到再灌注時間。

資源配置充足的高級卒中中心，可在急診監護室進行溶栓和檢測。推薦采用並聯策略減少時間延誤。對無血液病、肝病等導致凝血異常疾病病史，無臨床疑診凝血障礙，靜脈溶栓可以不必等待凝血結果。

可以在初級卒中中心完成開始的急救，及時完成無創性血管評價，選擇適合的患者轉診到高級卒中中心完成血管內治療，減少從症狀出現到血管內治療的時間。

血管內治療應該在有經驗的中心進行，並由有資質的血管內治療醫師迅速完成腦血管造影。應評價診斷和治療過程，隨訪患者預後。