腦水腫(CED)是急性缺血性腦卒中的嚴重並發症。腦梗塞後發生CED的預測具有不確定性。近日，卒中領域權威雜誌Stroke上發表了一篇研究文章，研究人員旨在明確哪些基線臨床和影像學參數可以預測接受靜脈溶栓治療後的患者CED的發生。

研究人員采用基於圖像的方法在靜脈溶栓術後通過圖像掃描將CED的嚴重程度分為三類(不太嚴重的CED1和最嚴重的CED3)。研究人員提取了2002年至2011年期間在SITS國際登記中心記錄的42187名患者數據。研究人員將有CED和無CED的患者的基線數據進行了單變量比較，並采用Logistic回歸來選擇每個CED嚴重程度的預測因子。

研究人員在9579/42187例患者中檢測到了CED(22.7%：12.5%為CED1，1 4.9%為CED2，5.3%為CED3)。相比於無CED的患者，CED患者基礎美國國立衛生院卒中量表評分較高(17 vs. 10;P<0.001)，急性心肌梗死的跡象更加常見(27.9% vs. 19.2%;P<0.001)，動脈高密度征也更多(37.6% vs. 14.6%;P<0.001)，血糖更高(6.8 vs. 6.4mmol/L;P<0.001)。基礎美國國立衛生院卒中量表、動脈高密度征、血糖、意識障礙以及成像上的急性梗塞特征是所有水腫類型的獨立預測因子。

由此可見，早期CED最重要的基線預測因素包括國立衛生院卒中量表、動脈高密度征、高血糖、意識水平下降以及基線的梗死特征。這一發現可用於改善患者對藥物或外科治療的選擇和監測。

原始出處：

Magnus Thorén,et al.Predictors for Cerebral Edema in Acute Ischemic Stroke Treated With Intravenous Thrombolysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.018223