美國舊金山——5月6日上午，“心在線”特約記者，河南省人民醫院陳珂醫生，在第37屆美國心律學大會現場，采訪了北京安貞醫院的馬長生教授。

陳珂醫生：今天，我們有幸邀請到馬長生教授，就本次大會的熱點問題，以及國內外心律失常領域的現狀進行點評。首先，請問馬長生教授，與往年大會相比，您對本次大會的總體印象如何?

馬長生教授：每 年的美國心律學大會，都會對這一年來心律失常領域的新進展，包括心律失常的機理研究、治療策略等，進行一個係統性的回顧，而且，每次都會有專場“Late Breaking Trial”發布，會有涉及到各個方麵的幾十個專場、上百個“sessions”，來談論新的技術，包括基本培訓、治療策略研究等等。這個大會基本上處於 國際心律學領域會議的最高水平。

陳珂醫生：在這次大會上，隻看到了包括您在內的少數中國大陸地區專家的身影，看來中國的電生理事業要與國際接軌，還有許多工作要做，能談談您的看法嗎?

馬長生教授：過 去幾十年，國內的重點在培訓人才，如技術操作、治療規範等等，目前來說，第一步基本工作應該是已經完成了。這從解放到現在，我們花了已經花了五、六十年時 間，從射頻消融、起搏等算起，也花了二十多年。就像剛才你講的，現在我們所麵臨的問題，一個重要的表現就是，在Heart Rhythm會上，來自中國的聲音非常微弱。為什麼?因為中國在整個心律學領域的研究比較薄弱。這樣就看出來，我國在全球整個心律學領域研究的影響力，或 者說所占的比重，還是很低的。在未來10年或20年，這是排在首要的問題。

陳珂醫生：在大會第一 天，就有三場峰會，分別是房顫消融、室性心律失常消融和左心耳封堵。關於房顫消融，總體印象是，現在大家對持續房顫消融的策略選擇比較迷茫，因為之前提出 了很多新的消融策略，包括CFAEs及現在的Rotor消融等，但是，現在的很多臨床研究出現了否定結論，您對持續性房顫的消融策略有什麼樣的看法呢?

馬長生教授：在 房顫“summit”，也就是房顫峰會，有一場來自澳大利亞的Dr. Karman的講座，回顧了過去10年來，針對持續性房顫導管消融的結果，結論是，認為線性消融、CFAEs消融等等，除了肺靜脈隔離之外的這些複雜技 術，並沒有改善持續性房顫的長期成功率，所以質疑這些更複雜的消融策略，包括線性消融。我個人認為，就持續性房顫，尤其是“long lasting”(也就是長程持續房顫)而言，簡單的肺靜脈隔離是不夠的。雖然現在包括新英格蘭醫學雜誌在內，發表了很多研究，認為增加額外的消融不一定 有好處，但是，現在患者越來越多，我們需要更多的研究，來為持續性房顫，尤其是長程持續房顫患者，選擇最佳的消融治療策略，這是一個重要問題。國內很多醫 院，包括我們安貞醫院，在這方麵都非常有經驗，我們認為，在肺靜脈隔離基礎上做線性消融，尤其是二尖瓣峽部的阻滯，是非常必要的。當然我們的觀點需要更進 一步地得到證實，所以我們需要做更多的研究，來證實我們的這種觀點，從而在國際上能夠被認可。

陳珂醫生：雖然這次大會主要討論關於消融手術的策略及操作技術，但是我們關注到，發現您非常關注並且在積極推動國內網絡醫療的發展。我們想請您談一談，您認為將來的網絡醫療，對心律失常患者的管理會起到什麼樣的作用?

馬長生教授：未 來我們國家對心髒病甚至疾病管理，將來會越來越多地采用互聯網方式，因為互聯網方式(過去我們稱為遠程醫療)疾病管理，現在更多的是自動的決策管理，包括 患者的自我教育、自我管理等。在心律失常方麵，比如一個患者患了房顫，應該怎麼處理呢?過去許多患者是直接去急診科，實際上，如果患者將心電圖傳給醫生， 醫生告訴他是房顫發作了，症狀嚴重，吃一片β受體滯劑或鈣通道受體阻滯劑就可以了，那麼患者就不用到急診科去了。這就是未來的互聯網醫療。再比如，無論有 沒有房顫發作，患者的心電圖長程記錄，都可以隨時通過互聯網技術傳到急診中心，這樣來管理患者，將來患者就不用重複地到醫院去了。將來還有更多的發展，比 如，妊娠合並心律失常，早搏、心動過速等，這些情況下患者都很焦慮，或者很緊張，那麼，怎麼能夠及時地得到醫生的指導呢?互聯網是一個更加有效的手段，並 且，將來可能隻有通過互聯網，心律失常的管理，包括所有心髒病的管理，才能實現更加高質量、低成本的新型管理方式。(編輯 許慧)