今天的病例非常讓人感動，因為中國有成千上萬需要生育、卻因為心律失常或其他心髒問題不能順利妊娠的女性。過去，這樣的準媽媽隻能選擇放棄孩子，如今，技術的進步讓我們有了兩全其美的辦法。更讓我們堅定信心：中國有一流的技術手段、有一流的醫護人員，可以幫助更多受心髒病困擾的家庭夢想成真。

——馬長生

"零射線"射頻消融術現場

12月17日晚，在首都醫科大學附屬北京安貞醫院導管室，當醫生宣布"手術成功"時，楊盼(化名)的丈夫瞬間熱淚盈眶。因為，這台手術不僅要拯救他體弱的房顫妻子，更是為了保住妻子腹中剛滿5周的小小生命。

房顫擋住了她的媽媽夢

故事要從2年前說起。那時，26歲的楊盼和丈夫隻是一對再平凡不過的新婚小夫婦，每天嘻笑打鬧，憧憬著未來的小寶寶會長得像誰。可是，楊盼時不時覺得心慌難受，嚴重時還會胸悶、頭暈、喘不上氣。

一開始，她以為是自己太瘦了體質不好，多休息就沒事了，並沒有太在意。沒想到，症狀越來越嚴重、越來越頻繁，到醫院檢查才發現，她得了心房顫動(簡稱"房顫")，是一種並不少見、但治療起來比較麻煩的心律失常。更傷心的是，由於需要服藥治療，小倆口原本打算好的"造人計劃"似乎變得不可行了：吃藥，不敢要孩子;不吃藥，楊盼的病又不能拖著。——這樣的兩難境地，讓他們束手無策。好不容易懷過一胎，也因為間斷吃過抗心律失常藥，最後狠心放棄掉了。

"不能就這樣幹等著"，他們了解到，房顫可以通過一種叫"射頻消融"的心髒導管術治療，或許可以擺脫服藥。於是，抱著一線希望的他們來到北京，找到國內首家開展房顫射頻消融術的醫院——首都醫科大學附屬北京安貞醫院，希望能夠治好楊盼的病。

馬長生教授(左)、董建增教授(右)接受采訪

"能保的生命一定不放棄"

一波未平、一波又起，就在楊盼準備先治病、再生育的時候，卻發現自己意外懷孕了。這個突如其來的小生命讓楊盼和丈夫既歡喜、又發愁。萬一孕婦不能做射頻消融術怎麼辦?即便能做，心導管好像要照X線，對孩子有沒有輻射影響?——他們甚至做好了再次放棄孩子的心理準備。

在安貞醫院房顫門診，心髒內科中心馬長生主任聽了他們的故事，也了解到他們特別想要保住這個孩子的心願。"能保的生命我們一定不放棄!"主任的話給楊盼夫婦吃了"定心丸"。

馬長生主任告訴他們，醫療技術不斷發展，與過去需要通過X線造影顯像完成心導管操作不同，如今的射頻消融術已經有了新的輔助裝備——"零射線(wifo)"技術。借助三維超聲成像手段，可以在X線零暴露下完成房顫射頻消融操作，避免對胎兒的輻射風險。

話雖如此，可此時的楊盼除了懷孕5周，房顫已經非常嚴重，心室率最快時達到到245次/分，同時伴有房性心動過速和房性早搏。處理這類複雜的心律失常，原本操作難度就極大，莫說還要同時顧及腹中的小寶寶了。——經過仔細評估、討論，安貞房顫團隊決定接下這個難題，挽救這位可憐的母子。

"零射線"幫房顫媽媽實現兩全

12月17日下午，經過周密的術前準備，楊盼進入導管室，接受"零射線(wifo)"房顫射頻消融術。操作由心髒內科中心副主任董建增教授上陣指導，龍德勇教授進行。兩位教授表示，一般來說，妊娠早期女性是不建議做射頻消融的，稍有差池母親和胎兒都可能麵臨風險。但是，楊盼的房顫症狀太嚴重，身體已經無法負荷繼續妊娠，他們隻能冒險一搏，憑借自身的技藝和豐富的經驗，幫助她轉危為安。

董建增、龍德教授術中操作

下午6點左右，通過股靜脈穿刺，超微超聲探頭先行進入心髒內部，就像醫生的"眼"一樣，通過三維標測和三維重建繪製出心髒內的病變結構。原來，楊盼的心髒裏一共有3處病灶。隨後，通過右肺靜脈隔離、右房間隔部消融、左心耳根部消融，房顫、房性心動過速、房性早搏逐一化解。僅用1個小時，操作順利完成，母親和胎兒終於"兩全其美"。

董建增教授表示，過去因為射線暴露，很多妊娠合並心律失常的女性不得不中止妊娠，如今技術的進步讓以前不敢想象的操作夢想成真，帶來更多"生的機會"。龍德勇教授則補充說，"零射線"不僅對患者有益，同樣也給醫生"減負"，術者不僅減少輻射風險，還可以免去沉重的鉛衣，"輕鬆上陣"。

"零射線"讓醫生卸掉沉重的鉛衣

馬長生教授欣慰地說，今天的病例讓人感動。中國有成千上萬這樣的患者，她們需要生育、卻因為心律失常或其他心髒問題不能順利妊娠。這次成功更讓我們堅定信心，中國有一流的技術手段、有一流的醫護人員，可以幫助更多的家庭夢想成真。

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房顫

心房顫動(簡稱"房顫")是最常見的持續性心律失常，我國現患人數達1000萬以上，全球房顫患病人數3350萬，到2060年將增加2倍。在40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會發生房顫，隨著年齡增長，房顫的發生概率還會不斷增加。房顫不僅導致生活質量嚴重下降，增加腦卒中和死亡風險，還會使心衰風險增加。

房顫的主要危害是血栓形成和栓塞。房顫時，心房機械收縮功能喪失，血液瘀滯而易形成血栓。若血栓脫落，栓子隨血液循環到全身，可引起腦梗塞或體循環栓塞而致殘、致死。房顫患者血栓栓塞事件發生率為正常人的5倍，並且房顫相關性卒中的致死率、致殘率及複發率很高。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態下年卒中率為5.3%，35%的患者在其一生中至少發生過一次腦卒中。其次，房顫患者心房有效收縮功能喪失和長期心率過快可導致心動過速性心肌病，最終導致心功能下降甚至心力衰竭。另外，房顫本身就增加死亡率，為健康人群的2倍。

射頻消融

房顫射頻消融作為轉複和維持竇律的有效手段，在房顫的節律控製中正發揮著越來越重要的作用。目前，在國際指南中已經提出射頻消融作為陣發性房顫的一線治療選擇，即不經抗心律失常藥物治療直接接受射頻消融;對於持續性房顫患者，經過多次消融多數患者也可成功維持竇性心律。更為重要的是，射頻消融不僅可以改善患者症狀，更為重要的是改善患者的臨床預後，降低卒中發生率和心血管死亡率。

自1999年馬長生教授開展國內首例房顫射頻消融術以來，我國的房顫射頻消融事業取得了巨大進展。十餘年間，我國射頻消融治療房顫的病例數快速增加。北京安貞醫院房顫中心2014年共完成房顫射頻消融1700例，今年將突破2000例，成為全球規模最大的房顫中心。特別是該中心經過多年實踐，摸索出一套相對固定、簡化並且高效安全的持續房顫消融策略即"2C3L術式"，與國際上一些現有的術式相比，避免了過度消融可能帶來的一些危害，手術長期成功率穩定可靠，並且易於推廣。"零射線(wifo)"綠色心電的理念和技術，也給更多不宜接受射線暴露的患者帶來新的治療選擇。