心血管

診斷房顫需要做的檢查

作者:馬長生 來源:好大夫在線 日期:2017-10-27
導讀

一些患者自覺心慌、乏力時,可自測脈搏,如果脈搏不整齊,持續時間較長,高度提示房顫。要確診房顫需在發作時行心電圖檢查,其他基本檢查包括:超聲心動圖、胸片、血常規、肝腎功能、凝血功能等。

關鍵字: 房顫 | | 馬長生

一些患者自覺心慌、乏力時,可自測脈搏,如果脈搏不整齊,持續時間較長,高度提示房顫。要確診房顫需在發作時行心電圖檢查,其他基本檢查包括:超聲心動圖、胸片、血常規、肝腎功能、凝血功能等。

心電圖

心電圖是確診房顫最直接、最安全且經濟的方法。通常我們所說的心電圖檢查指的是靜息12導聯心電圖檢查,患者僅需在心電圖室平臥約1分鍾即可完成檢查,可反複多次描記。但需要注意的是,隻有房顫發作當時描記心電圖才能確診房顫。心電圖檢查前患者應避免劇烈運動,放鬆心情,以免檢查時心率過快。檢查過程中不要講話、咳嗽、肢體活動,避免產生過多偽波。如果患者心慌發作時間短來不及在發作當時做心電圖,但發作比較頻繁,可做24小時甚至48小時動態心電圖(即Holter監測)來確診房顫。動態心電圖會連續記錄下患者24小時所有心電信號,通過計算機分析,發現事件,得出診斷。患者做此檢查時需將一個小“盒子”背在身上,盡量按日常正常活動量進行活動,但要避免劇烈運動導致電極片脫落。患者需記錄好日誌,包括活動類型和時間,心慌或心髒不適發作和終止的準確時間,以便醫生分析心電圖變化與患者活動和心髒不適之間有無關係。此外,因一些患者房顫時可完全沒有自覺症狀,但隨著年齡的增加及患房顫危險因素的增加,建議常規體檢時查心電圖,以便及時發現房顫。

超聲心動圖

超聲心動圖檢查即心髒超聲,是一項對患者無損傷的心內科常規檢查,此項檢查可以了解心髒的結構和功能,並可以發現可能引發房顫的原因(如:風濕性心髒病),還可評價房顫對心髒結構的影響,患者做此檢查時需配合超聲科醫生采取適當的體位。

胸片

患者確診房顫後需常規做胸片檢查,胸片不但可以初步確定心髒大小、形態,還可了解患者有無肺部疾患。胸片可以發現一些可能引起房顫的肺部疾病,還可為醫生決定患者是否可以服用胺碘酮提供參考。患者查胸片時需配合放射科醫生采取適當體位,去除身上金屬配飾,以免幹擾影像。

化驗檢查

房顫確診以後還需要一些基本的化驗檢查:如血常規、肝腎功能、凝血功能等,這些檢查將指導醫生對房顫患者抗凝及抗心律失常藥物的選擇、劑量的調整提供依據,以便給患者製定最合理和安全的治療方案。另外,還需做病因的篩查,如甲狀腺功能。如前所述,甲亢是引起房顫的原因之一,通過抽血檢查甲狀腺功能可以排除因甲亢引發的房顫。

經食管超聲心動圖

經食管超聲心動圖是房顫患者可能需要做的特殊檢查,是心髒超聲的一種特殊形式。因不少房顫患者存在心房血栓,但由於普通的心髒超聲從體表探查有時難以發現血栓,因此在必要時還需要做一個經食管的心髒超聲檢查以明確有無血栓。此項檢查前需確認患者有無肝炎、艾滋病等傳染性疾病,即患者需提前抽血查免疫。患者檢查前6小時需禁食水,檢查時超聲科醫生會將一個超聲探頭經口腔放入食管,以觀察心髒內是否有血栓形成。此項檢查類似胃鏡,患者稍有惡心等不適,但對於確認心髒內有無血栓是必要的。

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