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竇性心動過緩

作者：馬長生來源：還大夫在線日期：2017-10-27

導讀

竇性心律持續低於60次/分時為竇性心動過緩。

關鍵字：竇性心動過緩

竇性心律持續低於60次/分時為竇性心動過緩。

常見病因

1.生理狀態迷走神經張力增高時可出現心率慢，主要見於運動員、老年人和睡眠時，部分人甚至可低於40次/分。

2.心髒疾病器質性心髒病如心肌炎、心肌病、冠心病時均可出現竇性心動過緩。急性心肌梗死尤其是下壁心梗，更易出現竇性心動過緩，但往往是一過性的。竇性心動過緩可以是病態竇房結綜合征的一種表現，多由竇房結變性、纖維化等所致。

3.藥物作用應用洋地黃類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、普羅帕酮、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物時可出現竇性心動過緩。

4.其他如低溫、甲狀腺功能低下、嚴重缺氧、顱內壓增高、血鉀過高等病理生理狀態下也可出現竇性心動過緩。

臨床表現竇性心動過緩如心率不低於50次/分，一般無明顯症狀。當嚴重心動過緩引起心排出量下降並造成各髒器和組織供血不足時，患者會出現頭暈、乏力、心悸、胸悶等症狀，甚至出現黑矇、暈厥或誘發心絞痛、心功能不全。

診斷依據心電圖顯示竇性P波，心率低於60次/分，PR間期一般正常(0.12-0.20秒)。

治療生理性竇性心動過緩患者或無症狀患者一般無需治療。病理性心動過緩，如心率低於40次/分且出現與心動過緩相關症狀者，可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。顯著竇性心動過緩伴竇性停搏、出現暈厥且藥物療效不佳者可考慮安裝人工心髒起搏器。