一提放療，常常想到的是治療腫瘤。不過近期發表於N Engl J Med上的一項研究，放療卻在平均14分鍾就終結或極大改觀了難治性室性心動過速。 這一新操作由華盛頓大學Phillip S Cuculich等初嚐。首先術者通過ICD誘發患者室性心動過速發作，在此期間，應用磁共振、CT和心電圖成像等繪製出室性心動過速關鍵通路並標出靶目標，然後，應用25Gy的放射量對靶目標進行立體定向放射療法(SBRT
一提放療，常常想到的是治療腫瘤。不過近期發表於N Engl J Med上的一項研究，放療卻在平均14分鍾就終結或極大改觀了難治性室性心動過速。
這一新操作由華盛頓大學Phillip S Cuculich等初嚐。首先術者通過ICD誘發患者室性心動過速發作，在此期間，應用磁共振、CT和心電圖成像等繪製出室性心動過速關鍵通路並標出靶目標，然後，應用25Gy的放射量對靶目標進行立體定向放射療法(SBRT)。
這項研究中，共有5位高危的難治性室性心動過速患者接受了放療，平均治療時間為14分鍾，最長的治療時間為18分鍾。
這些患者在接受放療前，藥物治療均未能奏效，此外還有3人導管消融失敗，另2人存在導管消融禁忌證。總之，患者病情較重，在放療前3個月，室性心動過速發作了6577次。
而在放療後6周的空白期，發作次數大大降低，共發生了680次;而空白期後的隨訪1年內，僅發生了4次，較之最初降低了99.9%。
圖1 患者治療前後室性心動過速發作頻率
其中年級最大的患者是一位83歲的女性，放療前共發生了4312次室性心動過速事件，接受放療後3周發生了致死性卒中，不過屍檢沒有發現與放療相關。在死亡前3周，其室性心動過速負擔減少了82%。
其餘4位為60~65歲男性，放療後隨訪1年未發現左心室射血分數降低，也未發現其他並發症，隻有肺部有輕微炎症反應，其中3位已無需使用抗心律失常藥物。
其中1人，在首次抗心動過速起搏後治療9個月後開始服用胺碘酮;還有1人在放療4周後由於仍有室性心動過速接受了射頻消融，之後隨訪沒有進一步發作。
隨訪1年時，患者ICD的放電次數也由術前的55次減少至僅1次，抗心動過速起搏次數由6577次降至3次。
不過，高劑量輻射對已受損心髒組織的長期影響還不清楚。“這些患者接受放療的心髒體積較大，或會對乳頭肌、冠脈、傳導係統和瓣膜等產生潛在影響，從而增加影響心室功能的風險，盡管目前隨訪1年未見異常。”研究者指出。
據悉，研究者已啟動了名為“ENCORE-VT”的1-2期試驗來進一步評估這一新技術。
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