心血管

JACC:藥物治療左束支傳導阻滯預後不理想

作者:伊文 來源:MedSci梅斯 日期:2018-01-29
導讀

          左束支傳導阻滯(LBBB)的患者對心髒再同步治療(CRT)的反應較好,左室射血分數(LVEF)也有所提高。對於LVEF降低的LBBB患者,藥物治療(GDMT)而非CRT是一線治療方法,然而,這類患者對GDMT的反應性如何尚屬未知。

關鍵字:  藥物治療 

        左束支傳導阻滯(LBBB)的患者對心髒再同步治療(CRT)的反應較好,左室射血分數(LVEF)也有所提高。對於LVEF降低的LBBB患者,藥物治療(GDMT)而非CRT是一線治療方法,然而,這類患者對GDMT的反應性如何尚屬未知。

        本研究納入了杜克心超實驗室的數據庫,入選了超聲心動圖診斷基線LVEF≤35%並且之後的3-6個月對LVEF進行了隨訪的患者。本研究排除了有嚴重瓣膜疾病、有植入性裝置和心髒移植的患者。根據患者QRS的形態,將其分為LBBB組、QRS間期<120ms組和QRS>120ms但不伴LBBB組。最終,共納入659名患者:包括111名LBBB患者(17%),59名QRS>120ms但不伴LBBB患者(9%)和489名QRS<120ms患者(74%)。隨訪3-6個月後這三組患者LVEF的增幅分別為2.03%, 5.28%和8.00%(p<0.0001)。與沒有接受GDMT治療的LBBB患者相比,接受了GDMT治療的LBBB患者的LVEF增幅無明顯差異(3.50% vs. 3.44%)。此外,心衰住院率和死亡率在LBBB組患者中最高。

        研究結果顯示,與其他QRS形態患者相比,即使接受了藥物治療的LBBB患者的LVEF改善也是最小。

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