心血管

白岩鬆:帶給病人“希望”,是醫生最牛處方

作者:楊進剛 來源:醫學論壇網 日期:2018-08-27
導讀

         在第三屆中國血管大會人文論壇上,著名主持人白岩鬆先生說,醫生能開出最重要的藥方是希望。 即使是很小的一點希望,在病人看來,都是最好的撫慰。他說,很多醫生投入到具體的治療的過程,但就是不開希望這個藥方。 希望是每一個患者都想得到的東西。而所有的醫學院都在教醫生怎樣開出最完善的處方,做最完美的手術,沒有教怎樣給患者帶來希望。 疾病的不期而至後,患者生活突然被幹擾、被打亂,他們帶著巨大的恐慌,甚至失望

        在第三屆中國血管大會人文論壇上,著名主持人白岩鬆先生說,醫生能開出最重要的藥方是“希望”。

        “即使是很小的一點希望,在病人看來,都是最好的撫慰。”他說,很多醫生投入到具體的治療的過程,但就是不開希望這個藥方。

        “希望”是每一個患者都想得到的東西。而所有的醫學院都在教醫生怎樣開出最完善的處方,做最完美的手術,沒有教怎樣給患者帶來希望。

        疾病的不期而至後,患者生活突然被幹擾、被打亂,他們帶著巨大的恐慌,甚至失望和絕望,來到醫生的麵前。這個時候任何一丁點的希望,在患者看來都是最好的撫慰。

        而醫生的無心之語。比如,“你怎麼才來?”“您回家吧,不用住院了。”“想吃點啥吃點。”就可能讓患者絕望。

        介於普通職業和佛之間的一種職業

        白岩鬆認為,醫生是介於普通職業和佛之間的一種職業。既然選擇了一種職業,就意味著你擇了一種生活方式,甚至選擇了一種生命方式,沒什麼可抱怨。

        因為醫學太複雜:醫生在麵對患者時,既要完成針對病理生理的治療,又要采取心理治療,所以才非常難。

        他說,隨著醫學的巨大的進步,人們越來越神話醫療的結果。患者帶著極高的、超越事實的期望值,但醫生其實經常是無奈的,否則就不會有特魯多的那個著名的墓誌銘“偶爾去治愈,經常在幫助,總是去撫慰”。

        人要“生老病死”,都離不開醫生。這就把球踢給了醫生:醫生既要給別人帶來希望,而內心裏又經常麵臨無奈。

        大數據不解決個體問題

        白岩鬆說,大數據不解決個體問題,醫療行走在生理、心理和小概率事件以及個體差異的夾縫之中,這才是醫學之難。如果認為有了大數據,機器人就可以解決所有的醫療問題,醫療就不會存在了,那才是真正的糟糕。

        曾有人說未來記者這個職業會消失,他還很生氣,後來看到有人預測人工智能會讓醫生也會消失,他就笑了。

        郎景和教授曾遇到過一個案例,一個婦女因出血就診,郎景和和另一個院士,經過了一個月的嚐試,才止住這個出血。他感歎,99.9%的患者可以用這個方法解決,下一個病人可能是那個0.1%。

        中國人均住房麵積超過35平方米,這個大數據解決個體問題嗎?他調侃說,後麵的很多年輕人都快哭了,還在渴望第一個3.5平方米。

        中國是疾病預防的發展中國家

        他認為,我國的很多經濟指標,看起來不像是發展中國家。但我國的公共衛生狀況,如一些疾病的知曉率和控製率時,我們還是絕對的發展中國家。跟世界上的發達國家比較,我國還很落後。

        他也強烈地感受到目前醫學分科過專、過細,這樣就會出現很多問題。

        有一件事對他刺激很大。他曾是一個長跑愛好者,結果有一段時間腳疼,不能走路。找到中國最有名的擅長運動專業的醫院,打了兩針後疼痛緩解,但第三天疼痛複發。結果一個中醫大夫說,你的腰負載過重,導致右腳出現了問題。他治療了三次腰之後,徹底恢複。

        人是一個綜合的整體,醫學越分越細,怎樣培養整體觀念,麵臨著挑戰。

        跨越溝通鴻溝

        醫生認為治療結果良好,但與患者的個體感受是不一樣的。在惡性傷醫事件當中,出現最多的是在耳鼻喉科。因為我們無時不刻在呼吸。從醫學的角度來說病治好了,但是個體感受依然不舒服,患者就認為醫生說的不對。

        再比如,醫生告訴患者說冠狀動脈堵了50%,患者就已經覺得非常嚴重了。但對醫生來說,70%以上才可能是病變較重。

        這個差異如何溝通,這個專業壁壘如何打破,是目前全世界現代醫學所遇到的巨大挑戰。

        想象中的真實跟現實中的真實

        他說,不管醫患矛盾是否被放大,人們對醫生依然是敬畏尊重的。全中國隻有兩個職業的後麵帶“德”,一個是教師,一個是醫生。

        為什麼老祖宗千百年下來,給這兩個職業的後麵帶了“德”。醫學的複雜性和神聖性全部列入其中,更重要的是跟每一個人的生命緊密相通。

        中國龐大的患者群體,每天超數量級的門診量,產生一些醫患糾紛並不奇怪。

        但中國在輿論上非常危險的一種現狀是,想象的真實和事實的真實有衝突時,寧願相信想象的真實。比如醫療糾紛被爆料後,大眾馬上認定是醫生或醫院的問題,因為網民或者是輿論的掌握者覺得,醫院和醫生相對於患者,更加強大。

        中國充滿著很多的撕裂,最重要的撕裂就是想象中的真實跟現實中的真實之間存在巨大落差。

        上天堂的醫生和律師

        其實在美國或其他國家,醫患糾紛以另外一種方式展現。

        美國的醫生界流行一個段子,說有一位醫生去世了,又一如既往上了天堂,結果發現上帝說他要去接一個律師。

        醫生對此很不高興。上帝說:這麼多年來,他接待了無數個上天堂的醫生,律師上天堂,這還是第一個。

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