中國醫學科學院阜外醫院心外科ICU主任張海濤教授

主動脈夾層是心血管疾病中最凶險的病例，一旦發病後死亡率非常高，目前其發病年齡逐漸低齡化、年輕化的趨勢，尤其是A型主動脈夾層，患者發病後其死亡率每小時增加1%。許多夾層患者往往同時合並急性嚴重的心功能不全和循環衰竭，如不進行有效的心髒支持，患者往往很難生存。IABP或ECMO作為非常有效的支持手段，挽救了急性嚴重心功能不全的患者的生命;

但是長期以來國內外心血管專家普遍認為：在主動脈夾層動脈瘤手術後，IABP(主動脈內球囊反搏和ECMO(體外膜肺氧合)是絕對禁忌。

8月2日，在國家會議中心舉辦2018中國心髒大會上，中國醫學科學院阜外醫院心外科ICU主任張海濤教授表示：IABP和ECMO已在部分的臨床中心開始進行嚐試，可用於A型主動脈夾層手術合並嚴重心功能不全是的重要的支持治療，而且取得了初步的不錯的效果。這將給主動脈夾層動脈瘤合並急性心功能不全患者帶來福音。

張海濤教授介紹，IABP和ECMO是心髒外科術後急性心功能不全的重要的支持手段。

一、A型主動脈夾層高死亡率與夾層發生後心源性休克的嚴重程度相關。

二、IABP可作為A型主動脈夾層術後嚴重心源性休克的補救治療措施，治療成功率達到50%以上，且使用IABP後尚無患者發生與夾層進展相關的並發症。

四、ECMO可以作為主動脈夾層術後心功能不全的治療，脫機率、患者的短期和長期死亡率與其他心髒外科手術相當。

張海濤教授學術報告中用真實案例和數據呈現了上述發現，他愉快地表示：“目前國內外對IABP和ECMO在主動脈夾層治療領域的臨床應用都處於探索階段，阜外醫院已經有十幾例的臨床應用，且獲得了與國外同行相同的治療效果。

對於一部分主動脈夾層動脈瘤合並急性的心功能不全患者，隻要掌握好適應症，掌握好恰當的技術和方法，IABP和ECMO依然可以取得非常好的支持輔助作用和良好的術後恢複效果。這對那些主動脈夾層手術以後出現心功能不全的患者來講將是一個福音，同時這也是在主動脈夾層手術領域裏遇到急性嚴重心功能不全治療時的一個小的突破。”