ACC.19｜PIONEER-HF開放標簽延長期研究結果解讀®醫學論壇網-網聚醫學的力量

ACC.19｜PIONEER-HF開放標簽延長期研究結果解讀

作者：王建安來源：心血管健康聯盟信息平台日期：2019-03-21

導讀

在ACC2019年會上，來自杜克大學的Adam DeVore教授發表了PIONEER-HF開放標簽延長期研究結果。

關鍵字： ACC2019 | 王建安

導語

在ACC2019年會上，來自杜克大學的Adam DeVore教授發表了PIONEER-HF開放標簽延長期研究結果。結果顯示，隨機雙盲階段（1～8周）後開放標簽延長4周治療，依那普利組換用沙庫巴曲纈沙坦，其NT-proBNP濃度水平明顯降低，降幅達35.8％（-30.6～-40.7），但仍高於持續應用沙庫巴曲纈沙坦組；12周的嚴重臨床事件複合終點發生率（死亡率、心衰住院率及左心室輔助裝置植入率）也仍然是持續用沙庫巴曲纈沙坦組更低。

該研究結論強化PIONEER-HF研究隨機雙盲試驗階段的結果，進一步證實應用沙庫巴曲纈沙坦能夠持續降低HFrEF患者NT-proBNP濃度。針對該研究結果，中國心血管健康聯盟聯手醫映TV特別邀請浙江大學醫學院附屬第二醫院王建安教授進行現場解讀。

ACC.19 王建安教授現場解讀視頻

1研究回顧

2018年AHA會上公布的PIONEER-HF隨機雙盲試驗結果，顯示HFrEF患者在院內8周的時間裏，無論是NT-proBNP濃度的降低，還是嚴重臨床事件的次要複合終點，沙庫巴曲纈沙坦組均優於依那普利組。

2研究結果

ACC2019公布的最新研究是在PIONEER-HF試驗隨機雙盲階段後，啟動開放標簽試驗，將依那普利組患者換用沙庫巴曲纈沙坦（轉換組），與持續應用沙庫巴曲纈沙坦的一組進行延長觀察，時間為4周。可以看到，在8到12周的開放標簽階段，轉換組患者的NT-proBNP降幅遠超過此前的1到8周，下降了35.8％；持續應用沙庫巴曲纈沙坦的患者，NT-proBNP濃度則仍在持續下降，且整體下降水平高於轉換組。

此外，嚴重臨床事件的次要複合終點包括死亡率、心衰住院率及左心室輔助裝置植入率，持續應用沙庫巴曲纈沙坦組仍保持了隨機雙盲試驗階段的良好表現，始終低於轉換組。因此，延長研究進一步證實早期使用沙庫巴曲纈沙坦，可使HFrEF患者在安全性、耐藥性等方麵有更好的保障，避免出現一係列不利預後的複合事件，從而得到持續而穩定的臨床獲益。

3研究解讀

浙江大學醫學院附屬第二醫院王建安教授在ACC2019科學年會現場，針對PIONEER-HF開放標簽延長期研究進行解析。他表示，本研究給我們的啟示在於，ADHF急性期穩定以後，院內及早啟動沙庫巴曲纈沙坦治療應該越早越好，患者能夠更早並長期獲益。