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ACC.19 | 協作護理模式能有效改善心衰合並抑鬱症患者的生活質量

作者：心血管健康聯盟信息平台來源：心血管健康聯盟信息平台日期：2019-03-21

導讀

抑鬱症作為心衰的常見合並症，是心衰預後不良的獨立預測指標。先前研究發現，較常規護理，電話遠程協作護理能夠明顯改善CABG術後抑鬱患者抑鬱情況。

關鍵字： ACC2019 | 護理模式

導語

為了解將抑鬱症協作護理應用到心衰中對患者產生什麼效果，研究人員設計了Hopeful HeartTrial，這項研究由美國國立衛生研究院資助，是第一項評估協作護理模式對HF合並抑鬱症患者影響的研究。美國當地時間3月16日下午，研究結果在ACC2019第一場特色臨床研究會議上公布。

1研究方法

研究人員通過PHQ-2量表對匹茲堡8家醫院中的收縮性心衰（射血分數（EF）≤45％，NYHA分級為II-IV級）住院患者進行了抑鬱症篩查，並在出院後兩周內通過電話對陽性患者進行PHQ-9管理，PHQ-2顯示陰性且PHQ-9得分低於5分的127名非抑鬱症患者為對照組；得分≥10的患者（n=629）被隨機分配到PCP常規護理組或兩種協作護理組內進行12個月的幹預治療，

2幹預

患者被分為三組：一組患者將由護士提供定期的電話遠程護理加心髒醫生和初級保健醫生協調，進行心髒衰竭和抑鬱症的”混合”護理。第二組僅接受心衰混合護理（強化常規護理，eUC）。第三組將得到心衰和抑鬱的常規護理（UC）。研究主要終點為SF-36 MCS的改善。

3重要結果

在756例HF患者中（629例抑鬱; 127例非抑鬱;平均年齡64歲，平均EF 28％），抑鬱症患者在生存質量HRQoL（SF-12 MCS，平均值：40.1vs. 60.5），身體功能（KCCQ-12：40.4 vs. 76.8）和情緒（HRS-D：16.8 vs. 2.0）方麵比那些非抑鬱患者更差（總P <0.001），但在其他方麵相似。在12個月時，“混合”護理組患者SF-12 MCS的改善較UC組明顯（95％CI：0.13-0.57; P = 0.002）

4結論

抑鬱症與HF高度相關，治療抑鬱症合並心衰的“混合”協同護理在住院12個月後比常規護理在提高HRQoL方麵更有優勢。需要對抑鬱症進行更有效的治療，而不是單純的心衰(Euc)。