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老年高血壓合並體位性低血壓的處理：慢三拍

作者：文馨整理來源：醫學論壇網日期：2013-01-29

導讀

中華醫學會老年學會分會主任委員李小英教授談到，老年高血壓患者合並的體位性低血壓處理首先要明確診斷。另外重要的一點是弄清病因，因病施治。

　　中華醫學會老年學會分會主任委員李小英教授談到，老年高血壓患者合並的體位性低血壓處理首先要明確診斷。高血壓診斷中特別講到，在老年人中要增加體位性的血壓測量，即讓患者取坐位測完血壓後，讓其站起來三分鍾內再測一次血壓。體位性低血壓的診斷標準是，久座位突然轉為立位三分鍾內收縮壓下降≥20毫米汞柱和/或舒張壓下降≥10毫米汞柱。65歲以上的老年高血壓患者增加體位性血壓測量非常重要。

　　李教授說，另外重要的一點是弄清病因，因病施治：

　　1、藥物導致的要盡可能地減少用藥劑量或者更換其他藥物；

　　2、若有共存疾病，要及時地控製。如貧血、糖尿病、神經病變這些共存疾病都是可以通過治療來控製的因素；

　　3、至於衰老所致的，主要就是患者平時動作慢一點。老年朋友要注意體位變換動作要緩慢，“慢三拍”即3個30秒很重要，由臥位轉為立位時可以先安靜30秒再坐起來，坐30秒無頭暈、不適再站起來，站起來再30秒後再走，如果做到了這3個30秒，會大大減少因夜間體位性低血壓跌倒或摔傷的幾率。

　　另外，如咳嗽等能增大胸腔壓力，減少回心血量，坐位連續地咳嗽後突然轉為立位時非常容易暈倒；再如蹲位用力解大便也會增高腹壓和胸腔壓力，便後突然站起來也容易暈倒，這些情況都要小心，起來的動作要慢，同時可以扶著把手或牆以減少摔跤。