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單純收縮期高血壓舒張壓低於正常如何處理？

作者：文馨整理來源：醫學論壇網日期：2013-01-30

導讀

解放軍總醫院老年心血管科李小鷹教授指出，老年單純性高血壓的治療安全且必要，舒張壓低於60mmHg時的處理要視收縮壓的範圍而定，與非高血壓者相比，單純收縮期高血壓患者發生心腦血管事件的幾率增加兩到三倍，單純收縮期血壓增高與心腦血管事件的發生率呈正相關。

關鍵字：單純收縮期高血壓 | 處理 | 李小鷹

血壓測量

　　老年單純收縮期高血壓(ISH)約占老年高血壓的60%，有的國家報告的甚至更多。其主要特點是僅收縮壓高，舒張壓不高，甚至有的患者舒張壓小於60mmHg。

　　中華醫學會老年學會分會主任委員，解放軍總醫院老年心血管科李小鷹教授做客醫學論壇網的《專家訪談錄》節目時指出，老年單純性高血壓的治療安全且必要，舒張壓低於60mmHg時的處理要視收縮壓的範圍而定。

　　單純收縮期高血壓有沒有危害？有，國外有研究表明，冠心病與收縮壓的關係明顯高於舒張壓，並發腦卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭與收縮壓的關係比舒張壓更密切。李教授說，與非高血壓者相比，單純收縮期高血壓患者發生心腦血管事件的幾率增加兩到三倍，單純收縮期血壓增高與心腦血管事件的發生率呈正相關。

　　另外，單純收縮期高血壓患者的脈壓特別大，可達50mmHg甚至100mmHg，高脈壓與心血管事件也呈直接正相關，因此，千萬不能小覷單純收縮期高血壓的危害。

　　一項國際性研究也指出，老年單純性高血壓治療是安全有效的，可使腦血管病減少36％，心血管疾病減少32％，因此，主張對單純性收縮期高血壓及時治療。如果舒張壓低於60mmHg怎麼辦？李教授認為這種情況較難處理，2010年新版高血壓指南中就特別提到，如果舒張壓不到60mmHg，收縮壓在140—150mmHg時，可以先不治療，因為如果治療舒張壓進一步地降低，可能會影響到冠狀動脈和大腦的供血；如果收縮壓在150—180mmHg，且無任何症狀，還允許再觀察，或者小劑量地單一用藥；如果收縮壓大於等於180mmHg且有症狀，就一定要用藥治療，從單一藥物，小劑量開始，不要急劇降壓，根據血壓監測情況，及時調整用藥及劑量。