在本次新冠病毒疫情之處，人們發現病情較重的新型肺炎患者中患有高血壓、糖尿病、冠心病腦卒中。可以看出，老年人和有基礎疾病的患者是死亡的高風險人群。

最近有學者提出，新型肺炎合並高血壓者，建議停用普利類降壓藥，這樣問題就來了：普利類降壓藥作為一線降壓藥之一，為何又會與新冠病毒肺炎扯上關係呢?

血管緊張素轉化酶2與新冠病毒

在解釋普利類藥物與新冠肺炎關係之前，首先介紹一下血管緊張素轉化酶2(ACE2)。腎素-血管緊張素-醛固酮係統對人體心血管係統、細胞功能和水鹽平衡等有重要的調節作用，血管緊張素生成過多，會使血管收縮，血壓升高，而血管緊張素轉化酶1(ACE1)就是血管緊張素重要的調節酶，可促使血管緊張素生成。普利類藥物就是通過抑製ACE1活性減少血管緊張素的生成而產生降壓的作用。近年來研究發現，除了ACE1以外，人體內還存在著ACE2，但它對血壓的調節作用與ACE1剛好相反，且也在肺內表達。最近通過對新冠病毒的研究發現，該病毒進入細胞需要ACE2參與，而普利類藥物除了抑製ACE1外，還能反射性使ACE2水平升高，因此有專家建議，新冠病毒感染的高血壓患者，停用普利類降壓藥，換用其他類降壓藥。

預防新冠病毒，高血壓患者是否需要停用普利類降壓藥?

有高血壓研究的權威教授建議，可以總結為對於確診為新冠肺炎的高血壓患者，輕症患者考慮停用，重症患者應立即停用普利類藥物，換用其他降壓藥。當然也有學者提出異議，就是不用停藥。需要繼續關注相關研究進展。

那麼對於沒有新冠病毒感染的高血壓患者，是否也需要停用呢? 其實是不必停用的，專家的建議隻是針對確診新冠病毒肺炎患者，普通高血壓患者並不適用。首先對於普通高血壓患者，本身沒有被新冠病毒感染，是可以繼續服用普利類降壓藥的，而且即使停用普利類降壓藥，身體內的ACE2是同樣存在的，換句話說停用普利類藥物對於預防新冠病毒感染沒有幫助。

再者，如果服用普利類降壓藥能有效控製血壓的情況下，盲目停用或換用其他類降壓藥，會麵臨血壓控製不佳的風險，從而增加心腦血管疾病的發病風險。

麵對新冠病毒威脅，普通高血壓患者需要注意什麼?

1.避免外出

患高血壓病等基礎疾病的患者，是新冠病毒感染的高危人群，重症和死亡風險也較高，所以建議盡量避免外出。如果家裏降壓藥用完了，在不用調整劑量的情況下可以讓年輕健康的家人到附近藥店或者醫院去購買，如果需要調整劑量，也可以通過電話谘詢主管醫生。

2.按時服藥

雖然目前最重要是預防新冠病毒感染，但防止心腦血管急性並發症發生也同樣不容忽視，所以高血壓病患者仍應按時服藥，避免血壓波動。

3.切勿擅自更換藥物

不要盲目聽信網上言論，擅自停用或更換降壓藥物，如確實需要更換，最好先谘詢心血管專科醫生，在醫生的指導下更換。

4.監測血壓

無論處於什麼時期，監測血壓對於正在服用降壓藥物的高血壓患者來說都是必不可少的。監測血壓可以知道目前血壓控製情況，可以清楚正在服用的降壓藥是否適合，是否需要減量、換藥或者聯合用藥，並能預防急性心腦血管事件的發生。

5.注意個人衛生，適當運動

還是那句話，注意個人衛生，勤洗手，家裏注意通風。雖然目前很多人不能出門，在家也可以通過室內活動來運動，即便是來回踱步，也比靜坐不動好，勤做家務，既保證衛生又能消毒環境，值得提倡。