場景一：血壓已經成為醫患共同關注的重要健康指標，我們老百姓熟知“高壓”“低壓”，但好像還不夠。你知道，日常生活中應該常規監測哪些血壓數值嗎?

A 收縮壓，俗稱“高壓”

B 舒張壓，俗稱“低壓”

C 脈壓差，是指“收縮壓-舒張壓”的差值

D 以上全對

專家建議：談血壓有點抽象，如果把人的血管想象為自來水管道，就不能理解了。血液在血管內流動時對血管壁產生的側壓力，正如同自來水對管道壁的擠壓。

人類的血壓主要受心髒功能、血容量、外周血管阻力和神經體液四大因素調節。

收縮壓，顧名思義是指心髒收縮時，血液從心髒泵入主動脈，此時血壓對動脈的壓力最高，稱為收縮壓，俗稱“高壓”。舒張壓，則是心髒舒張時，動脈血管彈性回縮，血液仍向前流動但壓力下降，此時血液對動脈的壓力稱為舒張壓，俗稱“低壓”。

脈壓差這個數值看似簡單，卻往往容易被老百姓忽視，它過大過小不僅提示某些特殊疾病可能，還與身體其他器官的損傷密切相關。

【最佳選擇】D

場景二：近年來，各種自動血壓計走進千家萬戶，老百姓自測血壓方便不言而喻，準確性有時難以言喻。你知道，居家該如何選擇血壓計嗎?

A 普通人優先選擇上臂式全自動血壓計

B 寒冷地區或脫衣不方便的人，優選腕式血壓計

C 手指式血壓計，測量結果變異性大，不建議使用

D 台式水銀血壓計，建議家中有醫護工作者或者經過專門訓練才能準確測量

專家建議：目前，家庭自測血壓已然成為重要的日常血壓管理內容，優勢多多，最能有效避免由於個人精神緊張導致隻在醫生診室測量血壓偏高的“白大衣高血壓”，更適合人群、患者長期監測血壓水平以及血壓控製情況，讓患者真正參與到自我健康管理中，如此有助於提高患者對醫囑或藥物治療的依從性。

選對了血壓計，要想保證自測血壓的準確性，還需要注意：

→在測量前，檢查袖帶是否漏氣，安靜休息以保證平靜的狀態;

→在測量時，保證血壓計與心髒處於相同高度水平，注意袖帶鬆緊適宜;

→為確保數據的可比性，相對固定時間、固定某側上臂測量

【最佳選擇】A、B、C、D

場景三：不少中老年人僅是偶爾頭暈、耳鳴，到醫院就診測血壓也不高，被要求做動態血壓測量往往不能理解。你知道，在什麼情況下，醫生會建議動態血壓測量嗎?

A 新近懷疑高血壓的人

B口服降壓藥物治療，需要評估降壓治療效果的人

C 口服藥物將要藥物治療效果滿意，但還是出現心腦血管疾病的人

D 懷疑“白大衣高血壓”或“隱匿性高血壓”的人

專家建議：近些年，人們對高血壓的危害耳熟能詳，但這個“無形的殺手”卻可能潛伏多年而不為人知。

這是為何?雖然頭痛被公認為高血壓的最常見警示信號，但事實上絕大多數血壓高於正常範圍的人根本沒有症狀，偶爾出現的耳鳴、頭暈、乏力、疲勞、失眠、健忘等也會被“壓力山大”“老年病”等托辭所耽誤。更是有一些高血壓患者，調整降壓藥物方案後長期、多次測量血壓均合格，可還是遭受了心腦血管並發症困擾，百思不得其解。

動態血壓可以測定一個人晝夜24小時內、每間隔一定時間內的血壓值，能夠更全麵、準確地了解血壓變化，發現日常血壓計測量無法探查到的隱匿情況。

【最佳選擇】A、B、C、D

場景四：我這血壓總是打擦邊球，醫生在診室測量140/85mmHg，一回家自己測也就135/70mmHg，不妨事，再觀察觀察。你知道，高血壓的診斷標準有幾條嗎?

A 診室血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg

B 診室血壓：非同日3次收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg

C家庭自測血壓：收縮壓≥135mmHg和(或)舒張壓≥85 mmHg

D 動態血壓：24小時平均收縮壓/舒張壓≥130/80 mmHg，白天≥135/85 mmHg，夜間≥120/70 mmHg

專家建議：目前，根據獲得血壓數值的途徑不同，確診高血壓的標準有所差異，臨床診斷多是參照診室血壓水平，同時參考家庭自測血壓和動態血壓監測。

類別	收縮壓	舒張壓
正常血壓	<120 mmHg	<80 mmHg
正常高值（高血壓前期）	120~139 mmHg	80~89 mmHg
高血壓	≥140 mmHg	≥90 mmHg
1級高血壓（“輕度”高血壓） 2級高血壓（“中度”高血壓） 3級高血壓（“重度”高血壓） 單純收縮期高血壓	140~159 mmHg 160~179 mmHg ≥180 mmHg ≥140 mmHg	90~99 mmHg 100~109 mmHg ≥110 mmHg <90 mmHg

可以看出，各國指南在製定血壓標準時，並沒有對老年人有所傾斜，這意味著各年齡段的成年人都需要嚴格按照統一的標準衡量血壓狀態。

【最佳選擇】B、C、D

場景五：我這身強力壯，不抽煙不喝酒不熬夜，這血壓怎麼會忽高忽低的。你知道，人為什麼會發生高血壓嗎?

A 都是遺傳惹的禍

B 空氣質量差、工作壓力大等後天因素說了算

C 被別的高血壓患者傳染了

D 除了明確繼發於某些疾病外，機製尚未完全闡明，與多種因素有關

專家建議：目前，臨床高血壓可被分為兩類：一是，原發性高血壓，迄今機製不明，與遺傳因素，超重/肥胖、高鈉飲食、吸煙、飲酒、精神緊張等環境因素不無關聯;二是，繼發性高血壓，是指血壓升高是繼發於某種疾病，原來的病治好了，血壓也就正常了。

如果發現血壓異常或者反複治療效果不佳，先別驚慌沮喪，首先需要排除以下繼發性高血壓的可能情況：

→年輕人，突然發現血壓中重度升高

→不適表現、身體特征或實驗室檢查顯現可疑線索

→藥物治療效果差，或者病情突然反複

→急進性和惡性高血壓患者

繼發性高血壓比較常見的情況包括：(1)腎髒疾病，如腎實質性疾病、腎動脈狹窄;(2)內分泌疾病，如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症;(3)心血管疾病，如主動脈縮窄、多發性大動脈炎;(4)顱腦疾病，如腦腫瘤、腦外傷;(5)其他，如成人睡眠呼吸暫停綜合征、藥物性高血壓等。

尤其提醒那些身材龐碩、睡覺打呼嚕的男性，別忽視了睡眠呼吸暫停引發的血壓問題。

【最佳選擇】D

場景六：都七十多了，人老了血壓高點是正常老齡現象，不用當回事兒…你知道，血壓升高會給身體帶來哪些變化嗎?

A 心髒跳得有點快

B 頭有時候暈暈的，或許有點缺血

C 眼睛看東西模糊，可能“老花眼”了

D 心髒、腦血管、腎髒、眼睛等多個器官都會受損

專家建議：高血壓一般起病緩慢，早期常無症狀，看似是一種獨立的疾病，實際上它可引起以動脈粥樣硬化為基礎的多器官功能損害：

→累及心髒，發生冠狀動脈粥樣硬化，進一步出現心絞痛、心肌梗死，甚至猝死;

→禍及腦血管，由於腦部血管硬化、狹窄或痙攣發作腦缺血、腦梗死，一旦血壓驟然升高還可導致血管突然破裂出血;

→殃及腎髒，同樣引發腎小動脈硬化，進展為腎功能減退、衰竭，甚至可能需要透析;

→波及眼睛，造成眼底動脈硬化，視力減退、視野缺損乃至失明都可能找上你;→其他部位血管受累，還可並發夾層動脈瘤、下肢動脈閉塞症等各樣並發症。

不敢設想，如果任由高血壓長期肆虐，到時“亡羊補牢”還能否還它們健康。

【最佳選擇】D

場景七：我血壓有點高，想著開點藥降降血壓就算了，結果到了醫院，醫生開了一摞檢查單，頓時覺得自己快不行了。你知道，雖然隻是血壓高，醫生為什麼要做一係列檢查嗎?

A 查查也無妨，就當健康體檢了

B 怕擔責任，能查啥就查啥

C 醫院科室創收之嫌

D 為了全麵了解高血壓是不是已經造成器官危害

專家建議：權當健康查體的心態固然好，但還是要明白這些常規檢查，是在逐一幫助醫生發現或者排除隱患，看看高血壓是否或者已經對心腦腎等重要器官造成了怎樣的損害。

→實驗室檢查，了解血脂、血糖、肝腎功能、鉀鈉氯電解質水平等，早期關注蛋白尿，不僅有助於掌握重要髒器功能狀況，還能指導醫生更合理地使用利尿劑、普利類(血管緊張素轉換酶抑製劑，ACEI)降壓藥物;

→眼底檢查，探查是否有視網膜動脈硬化、是否合並視乳頭水腫;

→心電圖，關注是否有左心室肥大或勞損的表現，以評估心髒受累情況;

→超聲心動圖，是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段，還可觀察其他心髒腔室、瓣膜、主動脈根部情況，並測定心髒功能狀態;

→其他檢查，如經顱多普勒、下肢動脈超聲、頭顱CT等。

【最佳選擇】D

場景八：我和一位病友都發現血壓高，在醫院做完一係列高血壓相關檢查，醫生卻說我倆一個問題不大，一個比較高危。你知道，通過詢問和檢查得到的信息，醫生能預先判斷出什麼危險嗎?

A 未來1年發生心血管事件的概率

B 未來5年發生心血管事件的概率

C 未來10年發生心血管事件的概率

D 未來20年發生心血管事件的概率

專家建議：為什麼相近的血壓水平，高血壓患者的器官損害不盡相同，臨床結局也可能天壤之別呢?這說明不單純依靠血壓水平，而需要在血壓水平的基礎上綜合危險因素、靶器官損害、並發症三方麵的情況，對患者進行危險分層。

其他危險因素和病史	1級高血壓	血壓（mmHg） 2級高血壓	3級高血壓
無其他危險因素	低危	中危	高危
1~2個危險因素	中危	中危	極高危
3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害 有並發症	高危 極高危	高危 極高危	極高危 極高危

危險因素：①男性>55歲，女性>65歲；②吸煙；③血膽固醇>5.72mmol/L；④糖尿病；⑤靜坐的生活方式；⑥早發心血管病家族史，發病年齡女性<65歲、男性<55歲；⑦肥胖；⑧血漿纖維蛋白原升高等。 靶器官損害：①左心室肥厚，心電圖或超聲心動圖診斷；②蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高（106~177μmol/L）；③超聲或X線證實有動脈粥樣硬化；④視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。 並發症：①心髒疾病；②腦血管疾病；③腎髒疾病；④血管疾病；⑤重度高血壓性視網膜病變。

那麼，醫生進行這種複雜的危險分層到底有何意義呢?是為了評估高血壓患者未來10年內發生包括心血管死亡、非致死性中風和非致死性心肌梗死在內的主要心血管事件的危險概率，從而選擇正確的治療目標和治療方案。

→低危患者，未來10年發生心血管事件的概率<15%

→中危患者，未來10年發生心血管事件的概率15%~20%

→高危患者，未來10年發生心血管事件的概率20%~30%

→極高危患者，未來10年發生心血管事件的概率>30%

【最佳選擇】C

場景九：同樣是高血壓，血壓水平也差不多，可醫生給我倆製定的血壓目標卻不一樣。你知道，醫生根據什麼製定降壓策略的嗎?

A 血壓水平

B 心血管危險因素

C 心腦腎等器官損害

D 是否並存其他臨床疾病

專家建議：在臨床醫生眼裏，高血壓治療的目標——最大程度降低心血管並發症的發生與死亡的總體危險，將血壓控製在正常範圍是其中一個關鍵且必要的內容。這就意味著每個人的降壓目標可能有所差異：

→一般高血壓患者，血壓目標值<140/90mmHg;

→伴有冠心病、糖尿病、腎髒疾病的高位高血壓患者，血壓目標值<130/80mmHg;

→老年人群，收縮壓應控製在<150mmHg，如果能耐受的話還可進一步降低。

【最佳選擇】A、B、C、D

場景十：我血壓高按時按量吃藥讓血壓降下來不就好了，醫生還給我提了一堆的生活建議和健康要求，真是麻煩。你知道，血壓管理都涵蓋哪些日常內容嗎?

A 生活方式改善

B 自我血壓監測

C 降壓藥物治療

D 日常生活保健

專家建議：之前反複提到，高血壓並非血壓升高這麼簡單，它是多種因素長期共同作用的結果。其中，環境因素的作用日益重要。因此，高血壓治療的第一步就是要改善生活方式，包括控製體重、減少脂肪攝入、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀、戒煙限酒、增加運動等，這並非錦上添花，而是一切降壓幹預措施的基礎。其後，才是選擇合適的藥物降壓治療，學會並堅持自我血壓監測，及時掌握自己的血壓變化，為製定和調整治療方案提供最直接可靠的依據。

【最佳選擇】A、B、C、D