心血管

30s、40s、50s人群∣健康管理從這裏開始...

作者:欣小琦 來源:醫學論壇網 日期:2020-07-07
導讀

近日,上海高血壓診治專科聯盟、複旦大學附屬中山醫院心內科及其在線診療平台“e心門診”奉獻了一場高血壓科普大餐,幹貨滿滿。今天,小編帶您細細賞味一回複旦大學華山醫院心內科副主任、中國高血壓聯盟副主席李勇奉上的“治療中青年高血壓,預防動脈粥樣硬化性心血管病”。

近年來,工作時間長、勞動強度大、心理壓力大、精疲力竭的亞健康狀態,幾乎成為30s、40s、50s這群社會中堅力量的“通用標簽”,更有甚者,最終積重難返並突然引發身體潛藏疾病急速惡化,引發所謂“過勞死”。

真的是勞累致死嗎?可能並非如此,之中不乏高血壓背景後的心腦血管問題。

2/3

我國中青年高血壓占所有高血壓人群占比

這是一個無可爭辯的事實:高血壓已經成為導致過早死亡的重要病因。

在全球,高血壓的患病人數升至11.3億,相當於每四個男性或者每五個女性中就有1人血壓異常。在中國,高血壓的患病率為32.5%,意味著每十位居民中就有3名是高血壓患者。

更為令人震驚的發現,來自於2009-2010年對全國13個省市的50171例18歲以上居民高血壓患病率調查——我國高血壓呈現明顯年輕化趨勢,情形比老年人還要嚴峻:

→中青年高血壓患病率33.5%,占所有高血壓人群的2/3,即3.3億成年高血壓患者中<65歲的人占比78%,高達2.58億;

→中青年高血壓的知曉率、治療率低,尤其在18~44歲群體,女性略好於男性。

2002年數據:中國居民營養與健康調查;2010年數據:中國13省市高血壓患病率調查

25歲

人體動脈正常老化進程的啟動年齡

健康的動脈富有彈性,但隨著時間的推移,動脈壁會變硬,這種情況通常稱為動脈硬化。受累動脈病變從內膜開始,局部有脂質聚集、纖維組織增生和鈣質沉著,逐漸形成斑塊。由於在動脈內膜集聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此被冠以“動脈粥樣硬化”,是冠心病、腦梗死、外周血管病的關鍵原因。

雖然動脈粥樣硬化多見於40歲以上的中老年人,但千萬別簡單地把動脈粥樣硬化認為是一種老年病,其實它可能在童年就已經被觸發啟動了,高血壓、血脂異常、糖尿病更是首當其衝的危險誘因。

所以,隻要早早關注、早早嗬護,我們還是可以讓它來的晚些晚些再晚些,進展的慢些慢些再慢些…

高血壓或糖尿病可明確加速動脈硬化進程

120/80mmHg

中青年高血壓患者的降壓目標值

2016年發布的中國慢性病前瞻性研究(CKB研究)最新數據令世人再次看清了中國高血壓,尤其中青年高血壓的真相:中青年人群若高血壓不控製,心血管死亡風險最高,35~59 歲人群中,高血壓未控製者的心血管病死亡風險增加3.1倍,而在60~69 歲、70~79 歲人群分別增加1.6倍和0.89倍。

現有證據表明,需將高血壓患者的血壓至少控製在<140mmHg。若高血壓人群的平均血壓降低至140/90mmHg,達標率約50%;若平均降壓低至120~130/70~80mmHg,則血壓達標率顯著超過50%,所獲得的心腦腎血管保護也必將相應增加。加之,高血壓的中青年人通常髒器損害等相關並發症少,及早、強化降壓獲益最為理想。

根據ACCORD、SPRINT試驗及其他流行病學研究的結果,2017年JAMA雜誌發表述評提出:中青年高血壓患者的降壓目標值應該更低,尤其對於心血管疾病中低危的人群。

不同年齡段血壓目標值

人群

年齡<50歲

年齡50~74歲

年齡≥75歲

普通人群

<120/80mmHg

<130mmHg

<140mmHg

高危人群

<130mmHg

√ 合並心血管疾病、心血管疾病高危、慢性腎病,<130mmHg

√ 合並糖尿病,<140mmHg

<140mmHg

30s、40s、50s的朋友們,別再猶豫了,關注健康從我們的血壓開始吧!

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