防治困局何在?

高血壓既是心血管疾病的主要危險因素，又是一個獨立疾病。建國後六次大規模高血壓患病率抽樣調查以及相關流行病學數據顯示，患病率、知曉率有所提高，而治療率增幅不明顯，且與患病率存在交叉。尤其我們非常重視的指標血壓達標率，增幅更是與西方發達國家差距甚遠。

隨之而來的，2002-2014年，中國冠心病死亡率、心血管疾病死亡率逐年上升;2018年，我國經皮冠狀動脈介入治療(PCI)例數為915 256例/年，較上年增長21.5%，我國全年支架總費用超過200億......

近年已達成共識，對高血壓的積極有效控製是遏製心腦血管疾病流行的關鍵點!

2007-2017年，我國人均政府衛生資金投入穩步增長，與血壓達標率間的鮮明反差，正是當前高血壓防治的“困局”。

困局如何突破?

我們都知道，控製一種疾病，最有效的策略就是“預防”。這個預防金字塔除了人民耳熟能詳的一級、二級、三級預防，其實還有重要的一環——初始預防(primordial prevention)，它才是改變心血管自然病程的“洪荒之力”。

2010年的美國心髒協會(AHA)特別報告以及2011年的政策聲明都明確提出，心血管疾病的防治應強調人群的初始預防，而非依賴於患病後的個體治療。

2016年，武陽豐教授在《Circulation》發文明確，健康問題也是社會問題，僅將問題終結停留在醫療體係的改進是遠遠不夠的，政府各個部門乃至整個社會的整體規劃和行動才是關鍵;政策導向以及實際實施都應以“防勝於治”為核心;醫改需要緊貼慢病防治特點和發展趨勢，提供持續的終身健康保障服務;重視初級醫療服務，要加強在社區健康幹預，做好群防群治。

2016年，中共中央政治局審議通過《“健康中國2030”規劃綱要》，防控戰線從“以治病為中心”遷移至“以促進健康為中心”的“大健康觀”;提出健康中國“三步走”目標，即“2020年，主要健康指標居於中高收入國家前列”，“2030年，主要健康指標進入高收入國家行列”的戰略目標，“2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家”的長遠目標。

出路在何方?

不妨看兩個優秀的案例，首先就是美國凱撒健康計劃和醫療集團。

它起源於1937年為水利工地，後來為造船工廠和鋼鐵公司提供的職業醫療健康服務，通過按人頭預收費提供全麵醫療和健康服務管理。

凱撒醫療集團有凱撒基因健康計劃、凱撒基金醫院、凱撒醫生集團和會員構成，推行“醫院+保險+患者”三方整合醫療模式，最終實現“閉環管理，風險共擔，結餘共享”。

國內也有類似的案例，即深圳羅湖“羅湖模式”

打造管理共同體，組建唯一法人代表的醫院集團，促進醫療

去行政化，管辦分離，賦予自主權