降壓藥物的應用與癌症風險的增加是否存在關聯目前尚無定論，自上世紀利血平首次被報道可能增加乳腺癌的發生風險以來，相關臨床試驗從未停止對降壓藥和癌症相關性的探索。鑒於降壓藥是世界範圍內應用最廣泛的藥物之一，相關結論的解釋應更為審慎。降壓治療試驗協作組（BPLTTC，the Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration）薈萃分析結果於ESC 2020會議上公布：五大降壓藥物的使用不會增加患者癌症的發生風險。

　　本研究采用個體病例數據（IPD，Individual participant-level data）META分析的方法，旨在探討血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體抑製劑(ARB)、β受體抑製劑(BB)、鈣通道阻滯劑(CCB)和噻嗪類利尿劑五類降壓藥的使用對患者癌症發生風險的影響，並根據隨訪時長和患者的基線特征進行亞組分析。本研究共計納入31個隨機對照臨床試驗（RCT研究），包括261000位受試者，所納入研究每組的隨訪時間至少為1000人年。研究終點包括隨訪期間患者發生任何類型的癌症、致死性癌症和特定位置的癌症（乳腺癌、結直腸癌、肺癌、前列腺癌或者皮膚癌）。

　　圖1. 基線資料

　　1. 五類降壓藥均未增加患者癌症總的發生風險

　　同安慰劑或者其它治療對照組相比，ACEI（HR=0.99，95%CI 0.94~1.04）、ARB （HR=0.92，95%CI 0.92~1.02）、BB（HR=0.98，95%CI 0.89~1.08）、CCB（HR=1.06，95%CI 1.01~1.11）和利尿劑（HR=1.01，95%CI 0.95~1.07）五類降壓藥均未增加患者癌症總的發生風險。此外，該結果不受患者年齡、性別、體型、吸煙狀況和是否服用過降壓藥等因素的影響。

　　圖2. 應用各類降壓藥患者癌症總的發生風險

　　2. 五類降壓藥均未增加患者致死性癌症的發生風險

　　同安慰劑或者其它治療對照組相比，ACEI（HR=1.02，95%CI 0.93~1.11）、ARB （HR=0.98，95%CI 0.87~1.09）、BB（HR=1.03，95%CI 0.90~1.18）、CCB（HR=1.00，95%CI 0.91~1.10）和利尿劑（HR=1.14，95%CI 1.03~1.27）五類降壓藥均未增加患者致死性癌症的發生風險。

　　圖3. 應用各類降壓藥患者致死性癌症的發生風險

　　3. 特定位置癌症的發生風險並未增加

　　同安慰劑或者其它治療對照組相比，ACEI、ARB、BB、CCB和利尿劑五類降壓藥均未增加特定位置癌症（包括乳腺癌、結直腸癌、肺癌、前列腺癌或者皮膚癌）的發生風險。

　　圖4. 應用各類降壓藥患者各類癌症的發生風險

　　4. 患者終點事件的發生風險與五類降壓藥的應用時長無關

　　隨訪期間，在使用ACEI、ARB、BB、CCB或利尿劑的患者中，終點事件（任何類型的癌症或致死性癌症）的發生風險均與隨訪年限無關（Trend：P＞0.05 for each）。

　　五大降壓藥物的使用不會增加患者癌症的發生風險，並且患者癌症的發生風險與降壓藥物的應用時長無顯著相關性。