2021年4月23日，第二十四屆全國介入心髒病學論壇(CCIF 2021)在蘇州國際博覽中心盛大開幕。開幕式上，國家衛健委心血管介入診療管理專家組組長、國家衛健委心血管疾病(冠脈介入)質控中心主任、北京大學第一醫院霍勇教授和我們一同分享中國大陸地區PCI治療數據，對PCI的總體趨勢和未來方向進行展望。

霍勇教授指出，目前我國PCI病例數已位居世界第一，需要在技術應用、醫學模式、醫療體係方麵“做加法”，“做減法”，“促創新”，“建體係”。

做加法：醫學模式促進技術普及應用

從我國PCI病例的組成方麵，2018年數據顯示我國PCI患者中STEMI/NSTEMI患者約占40%，需要對這部分患者，以及高危UA患者“做加法”。胸痛中心全國心血管救治基本網絡目前已做到全國31個省市自治區胸痛中心認證100%全覆蓋，90%的地市州覆蓋和76%的縣域覆蓋，形成全國心血管救治基本網絡。

預計未來10年急性心梗患者數量將急劇攀升，2030年將有2260萬心肌梗死患者。胸痛中心建立區域協同救治體係有助於將技術和體係整合，提高效率。中國胸痛中心建設突出標準化和體係化，通過多學科整合，實現院前院中院後一體化醫療服務，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和高效治療以降低患者的死亡率、改善臨床預後。

研究顯示，胸痛中心能夠有效提升院內救治質量，改善醫療服務。國家衛健委大力支持中國胸痛中心建設工作，委托中國胸痛中心聯盟開展胸痛中心建設管理。

做減法：有效的危險分層、規範的藥物治療和精準的PCI

霍教授指出，對於CCS、穩定性心絞痛、冠心病患者，我們應該“做減法”，建立有效的危險分層、規範的藥物治療和精準的PCI。CCS強調強化藥物治療，精準PCI。ISCHEMIA研究結果顯示在穩定的中度至重度冠心病患者中，如果患者接受了最佳藥物治療(OMT)，介入治療或搭橋未能使患者獲取降低發生重大心血管事件的額外獲益。

FFR能夠對PCI狹窄和功能進行雙指標評價，進行精準PCI。然而從全球範圍來看，FFR的應用並不理想，中國市場FFR使用率不足1%。基於造影的FFR(CaFFR)無需壓力導絲，無需應用藥物，基於人工智能的FFR計算方法，有望進行推廣。

促創新：未被滿足的臨床需求

近年來，我國心血管領域不斷創新。葛均波院士在2005年首創“主動迎客技術”，進行首例TCT逆行開通完全閉塞左主幹，此外我國臨床醫生不斷創新，開拓多種新技術、新方法。我國還自主創新了世界首個可降解聚合物塗層DES EXCEL等多種醫療器械。目前臨床上仍有許多需求未被滿足，醫生是臨床創新的源泉。

建體係：從以疾病為中心，向以健康為中心轉移

我國心血管疾病防治形勢嚴峻，著眼於危險因素、進行一級預防才是應該做的。如何實現救治和預防的有效結合?心血管疾病管理中心有助於提供多學科整合的一體化醫療服務。胸痛中心-心血管疾病管理中心-心血管疾病防治體係的建立，能夠實現全域覆蓋、全民參與、全程管理的“三全模式”，實現從急救到預防，從急病到慢病的延伸。心血管疾病防治體係從以治療為中心到以預防為中心，從以疾病為中心到以健康為中心，助力“健康中國2030”!

相關閱讀：CCIF2021 | 葛均波院士：中國心血管介入器械創新之路