近期，《JACC》雜誌發布了美國耶魯大學醫學院 Matthew A. Cavender 研究團隊關於經皮冠狀動脈介入治療患者院內死亡風險預測的研究，論文將在 ACC 2021 大會在線報道。

Cavender 教授等試圖構建一個 PCI 術後院內死亡風險的預測模型。研究在 2018 年 7 月至 2019 年 6 月期間選取了 1608 個中心 706263 例患者(平均年齡 66 歲，女性占比 30.8%)的 PCI 數據，用以開發並驗證一種新的風險評估模型，進而預測院內死亡率和簡化床邊風險評分。患者被隨機分為開發組(70%，n=495,005)和驗證組(30%，n=211,258)。

研究構建的模型預測效應良好，一致性指數為 0.943，非常接近實際生存結果，手術急迫性、心血管不穩定狀況和心髒驟停後的反應性是院內死亡率的最主要預測因素。

圖片：各類情況下的PCI術後院內死亡率統計

兩組患者PCI 術後院內死亡率均為 1.9%左右，死亡風險因臨床表現而異，其中：

無休克/心血管不穩定的擇期 PCI 患者院內死亡率為 0.17%

非手術推薦的 PCI 術後院內死亡率為 5.1%

心髒驟停且無反應患者死亡率高達 51.7%

搶救性 PCI 或頑固性休克患者的死亡率為 62%

在當代臨床實踐中，通過納入反映臨床靈敏度的變量，有助於更好地預測死亡風險。該模型囊括了更多樣本數據與變量因素，是完善 PCI 術後院內死亡風險分層的有效工具。

參考文獻

1. Yulanka S. Castro-Dominguez, et al. Predicting In-Hospital Mortality in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol. May 03, 2021. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2021.04.067.