2021年美國心髒病學會年會(ACC.21)以線上虛擬會議形式盛大召開，會議聚焦最新臨床研究、指南專題和特色臨床研究等內容。其中，在心血管-腫瘤和心腦血管專題的兩項研究值得關注，整理如下。

年齡和CAC評分升高可預測腦血管疾病

冠狀動脈鈣化(CAC)評分是冠狀動脈斑塊負荷和心血管事件的良好預測指標，然而，其在腦血管疾病(CVD)中的作用很少被報道。

這項研究選擇自2008年11月~2019年2月進行心髒篩查的≥18歲的患者，並評估其是否有CVD診斷記錄。僅考慮每人最近的心髒檢查。將患者進一步分為年齡≥50歲和年齡<50歲兩組。對分類變量和邏輯回歸進行卡方分析，以評估年齡和鈣評分作為CVD的預測指標。

結果，在10年的時間裏，共有33 086例患者被納入研究，其中53.9%為女性。1989例(6%)患者在進行心髒篩查後觀察到有CVD診斷記錄。研究發現，老年患者(年齡≥50)的CVD事件發生率顯著高於年輕患者(7.8% vs. 1.6%，P<0.001)，並在各個CAC組中均可觀察到(表1)。即使將隊列分為不同的CAC類別，老年患者也具有較高的CAC分布(P<0.001)。在回歸分析中，發現升高的CAC和年齡是腦血管疾病事件的良好預測指標。當將CAC評分升高和患者年齡一起考慮時，CVD事件的可預測性顯著更高(P<0.001，圖1)。

表1. 不同年齡段之間的比較

圖1

基於上述結果得出，年齡和CAC評分升高是腦血管事件的良好預測指標。

參考文獻

Aditya Singh,Age and Elevated Coronary Artery Calcium Score as A Predictor Of Cerebrovascular Disease (14598-12108).

乳腺癌幸存者未經治療的ASCVD風險

心血管疾病對確診為乳腺癌的女性構成極大威脅，ACC 2021 大會上Ravleen Grewal等研究者開展的一項研究的目的是評估乳腺癌幸存者中未經治療的動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的患病率。

研究對2013~2019年50歲以上被診斷患有乳腺癌且既往無ASCVD的女性進行回顧性研究，按ASCVD風險評分對患者進行分層，界值為7.5%。使用描述性統計，Mann-Whitney和卡方檢驗比較患者的特征，合並症，實驗室結果以及阿司匹林和他汀類藥物在診斷時的處方。

結果，共計計算了331名年齡在51~75歲之間的女性ASCVD風險評分。高危組中的女性為154(47%)，年齡較大，中位[IQR]年齡為70 [66~72] vs. 59 [56~62.5](P<.0001)，吸煙的可能性更高[53%(81)vs. 36%(63)，P=0.002]，有高血壓[70.1%(108)vs. 48%(85)，P<.0001]。實驗室結果顯示，甘油三酯[112.5(84~187)vs. 98(68~140.5)，P=0.001]和血糖水平[102(91.25~126)vs. 96(89~107.2)]較高，高密度脂蛋白膽固醇水平較低[51(42.75~63)vs. 57(48~68)，P=0.01]。血清低密度脂蛋白膽固醇無明顯差異[99(80~128)vs. 107.5(85~135)，P=0.27]。在高危女性中，隻有69.6%的人服用他汀類藥物，而他汀類藥物聯合阿司匹林方案的使用率為45.5%(如圖1示)。

圖1. 按ASCVD風險類別的他汀類藥物和阿司匹林處方情況

在具有高ASCVD風險的乳腺癌幸存者中，研究者觀察到他汀類藥物和阿司匹林的處方率較低。因此，還需探討高風險患者中處方率低的潛在原因，以防止不良心血管結果。

參考文獻

Ravleen Grewal, Untreated Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk In Breast Cancer Survivors (17339-2302)

(來源：《國際循環》編輯部)