心血管

阜外醫院袁晉青、趙雪燕、徐波團隊和北部戰區總醫院韓雅玲院士大樣本研究:DAPT評分或不適合國人!

作者:文韜 來源:中國循環雜誌 日期:2021-05-17
導讀

冠脈介入術後的雙抗治療能夠有效的降低患者的缺血風險,但同時也可能增加出血風險。歐美指南推薦DAPT評分以指導雙抗策略。DAPT評分≥2分患者的血栓事件風險增加,建議延長DAPT治療;而評分<2分的患者出血風險增加,不建議延長DAPT治療。但是,DAPT評分模型來自於歐美人群,是否適合中國人群需要進一步驗證。

冠脈介入術後的雙抗治療能夠有效的降低患者的缺血風險,但同時也可能增加出血風險。

歐美指南推薦DAPT評分以指導雙抗策略。DAPT評分≥2分患者的血栓事件風險增加,建議延長DAPT治療;而評分<2分的患者出血風險增加,不建議延長DAPT治療。但是,DAPT評分模型來自於歐美人群,是否適合中國人群需要進一步驗證。

在2021年第70屆美國心髒病學會年會(ACC 2021)上,中國醫學科學院阜外醫院的袁晉青、趙雪燕、徐波團隊和北部戰區總醫院韓雅玲教授有關DAPT評分的5年隨訪結果顯示,DAPT評分不能區分中國接受冠脈介入後的患者5年主要心腦血管不良事件和出血事件,在長期隨訪中顯示出對心肌梗死較弱的預測能力

作者表示,該研究通過中國冠心病大樣本人群的隨訪,首次探討了目前指南推薦的DAPT評分的長期血栓和出血預測價值,期望建立適合中國人群的風險評分,以指導個體化抗血小板治療

研究共分析了7740例患者,其中DAPT得分≥2有4161人,DAPT得分<2有3579人。

但是研究發現,DAPT得分較高和較低的兩組患者包括心肌梗死、全因死亡或中風在內的主要心腦血管不良事件終點的發生率相似。

DAPT評分在評估主要心腦血管不良事件和出血事件方麵均未顯示預後價值。

在亞組分析中,DAPT得分≥2的患者心肌梗死發生率較高(5.2%vs. 4.0%)。在評估心肌梗死方麵顯示出相對較弱的預後價值。

之前的DAPT評分的建模人群來自DAPT研究中的11648例患者,評分包括9個危險因素:年齡、慢性心力衰竭/左室射血分數降低、靜脈橋支架、以急性心肌梗死就診、既往心肌梗死或者PCI病史、糖尿病、支架直徑<3mm、吸煙及置入紫杉醇洗脫支架。

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