國際指南推薦對大多數非ST段抬高急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者采用常規有創治療策略(IS)，與擇期IS相比，有證據表明早期IS後患者的複合缺血結局得到了有效改善。然而，對於非ST段抬高的急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)，IS的最佳時機存在爭議。近期的隨機對照試驗(RCT)和長期隨訪數據尚未將這一問題納入當代薈萃分析。
國際指南推薦對大多數非ST段抬高急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者采用常規有創治療策略(IS)，與擇期IS相比，有證據表明早期IS後患者的複合缺血結局得到了有效改善。然而，對於非ST段抬高的急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)，IS的最佳時機存在爭議。近期的隨機對照試驗(RCT)和長期隨訪數據尚未將這一問題納入當代薈萃分析。
近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，該研究旨在通過檢索MEDLINE、Embase和Cochrane中央對照試驗登記係統，對NSTE-ACS患者早期IS與延遲IS的對照試驗進行了係統回顧。
研究人員通過使用隨機效應模型進行薈萃分析，並計算了相對風險(RR)。該研究的主要結局是全因死亡率，次要結局包括心肌梗死(MI)、複發性缺血、因心力衰竭入院、反複血管重建、大出血、卒中和住院時間。該研究已在PROSPERO注冊(CRD42021246131)。
該薈萃分析共納入17項RCT，包含10209例患者的結局資料。全因死亡率(RR為0.90，95%可信區間(CI)為0.78-1.04)、MI(RR為0.86，95%CI為0.63-1.16)、心衰入院(RR為0.66，95%CI為0.43-1.03)、反複血管再通(RR為1.04，95%CI為0.88-1.23)、大出血(RR為0.86，95%CI為0.68-1.09)或卒中(RR為0.95，95%CI為0.59-1.54)的風險沒有被觀察到顯著差異。早期IS可減少複發性缺血(RR為0.57，95%CI為0.40-0.81)和縮短住院時間(中位差值:-22h，95%CI為-36.7至-7.5h)。
由此可見，在所有的NSTE-ACS患者中，與延遲的IS相比，早期IS並不能降低全因死亡率、心肌梗死、心衰入院、反複血管再通或增加大出血或卒中。早期IS可顯著降低缺血再發風險，並縮短住院時間。
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