經導管主動脈瓣置換術(TAVR) 治療外科低危重度症狀性二葉式主動脈瓣(BAV)與三葉式主動脈瓣(TAV)狹窄，短期臨床預後一樣嗎? 近日，上海複旦大學附屬中山醫院周達新、洪楠超等進行的研究初步顯示，TAVR治療這兩種患者的短期臨床預後相似。
經導管主動脈瓣置換術(TAVR) 治療外科低危重度症狀性二葉式主動脈瓣(BAV)與三葉式主動脈瓣(TAV)狹窄，短期臨床預後一樣嗎?
近日，上海複旦大學附屬中山醫院周達新、洪楠超等進行的研究初步顯示，TAVR治療這兩種患者的短期臨床預後相似。
這項研究共納入2015年6月至2021年1月在該院行TAVR治療的外科低危重度症狀性主動脈瓣狹窄患者197例，外科低危定義為美國胸外科醫師協會(STS)評分<4%。
其中，TAV 組(n=78)與 BAV 組(n=119)相比，患者的年齡更大，既往高血壓史比例更高，左心房內徑更大，重度二尖瓣反流比例、輕度和無主動脈瓣反流比例均更低。
兩組患者在經股動脈或頸動脈入徑、置入瓣膜類型、置入>1 枚瓣膜、術中轉外科手術和置入瓣膜直徑的比例方麵均無顯著差異。
研究顯示，BAV 組患者住院期間和術後 30 d 均無死亡，TAV 組患者住院期間和術後30 d全因死亡率分別為1.3%和2.6%。
兩組患者的術後 30 d 全因死亡和TAVR相關並發症發生率差異均無統計學意義(P均 >0.05)。
BAV 組患者的術後30 d起搏器植入率雖高於 TAV 組，但差異無統計學意義(9.2% vs. 7.7%)。
研究者介紹說，我國TAVR候選患者與西方患者有所不同，比如BAV 狹窄比例較高、主動脈瓣鈣化程度較高、主動脈瓣反流多於主動脈狹窄、風濕性病因比例高、股動脈內徑較細等，這也使得國外技術經驗及規範不能完全適用於我國患者。
而且，國外大樣本隨機對照研究絕大多數為TAV病變患者，排除了BAV病變人群。
目前這項研究證實，BAV 和 TAV狹窄患者的短期臨床預後相似，國外數項研究也顯示，TAVR在BAV狹窄患者短期預後好，安全、有效。不過研究者指出，尚需大樣本臨床研究的長期隨訪來進一步驗證。
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