近期指南推薦60歲以上高血壓患者，收縮壓控製目標低於150 mmHg，甚或低於130 mmHg，不過強化降壓可能也會有風險，是否所有老人都應強化降壓? 近日，西安交通大學公衛學院和南京醫科大學等單位學者發表在JAMA子刊上的一項研究表明，強化降壓對於預期壽命超過3年者適宜，但對於不到1年者就不適合了。
近期指南推薦60歲以上高血壓患者，收縮壓控製目標低於150 mmHg，甚或低於130 mmHg，不過強化降壓可能也會有風險，是否所有老人都應強化降壓?
近日，西安交通大學公衛學院和南京醫科大學等單位學者發表在JAMA子刊上的一項研究表明，強化降壓對於預期壽命超過3年者適宜，但對於不到1年者就不適合了。
研究顯示，目標值為收縮壓低於140 mmHg的強化降壓降低21%的主要不良心血管事件風險。
但根據測算，對於平均年齡超過70歲老人，每500人中預防1次心血管事件平均需要 9.1個月。
這表明，對於大多數預期壽命不到1年的患者，強化血壓控製的危害可能超過其益處。
同樣，每100名患者用34.4個月的來強化血壓控製，才能預防1例心血管事件，這表明對於大多數預期壽命超過 3 年的患者，益處才有可能大於危害。
這項研究共對6項臨床試驗2.7萬例平均70歲的高血壓患者進行了分析，包括SPRINT、ACCORD BP、Cardio-Sis、JATOS、VALISH、STEP，研究者分析了前兩項研究的原始數據和後4項研究的重建數據。
阜外醫院蔡軍、張偉麗等牽頭進行的STEP 研究證實，對於 60~80歲的老年高血壓患者，將收縮壓降至<130 mmHg，心腦血管事件的風險顯著降低。
但作者也表示，對於高齡且一般健康狀況較差、合並認知功能障礙、衰弱以及預期壽命有限的高血壓患者，應根據患者具體情況采取個體化的血壓控製目標。
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