60歲及以上的高血壓患者，該不該選擇強化血壓治療？ ®醫學論壇網-網聚醫學的力量

60歲及以上的高血壓患者，該不該選擇強化血壓治療？

作者：佚名來源：醫學界心血管頻道日期：2022-05-13

導讀

強化血壓治療的危害(如暈厥、跌倒)會立即發生，而減少心血管事件的益處隨著時間的推移才會出現。因此，特別是對於那些預期壽命有限的患者來說，需要更清楚地了解獲益幾率低的危害。那麼60歲及以上患者從強化血壓治療中獲得潛在的臨床益處所需的時間是多少?

關鍵字：高血壓

近期，來自JAMA子刊的一項二次分析估計了此類患者強化血壓治療的臨床獲益時間。

▎研究方法：

該二次分析通過搜索PubMed確定2021年10月15日前已發表的隨機臨床試驗，最終共納入6項試驗(2項試驗的原始數據和4項試驗的重建數據)，包括了27414名60歲及以上的高血壓患者(平均年齡70歲;56.3%為女性)。采用治療達標設計的強化降血壓 vs 標準降血壓的比較。

▎研究結果：

收縮壓低於140mmHg的強化血壓治療與主要不良心血管事件(MACE)減少21%顯著相關(危險比，0.79;95%CI，0.71-0.88;P<0.001)。

平均而言，每500名接受強化血壓治療的患者需要9.1(95%CI，4.0至20.6)個月的時間來避免一次MACE發生(絕對風險降低[ARR]，0.002)。同樣，估計每200名(ARR，0.005)和100名(ARR，0.01)患者分別需要19.1(95%CI，10.9-34.2)和34.4(95%CI，22.7-59.8)個月才能避免1次MACE。

總的來說，對於60歲及以上的高血壓患者，強化血壓治療可能適合於一些預期壽命超過3年的患者，但於那些預期壽命不到1年的患者，強化血壓治療的危害可能大過收益。