老年急性冠脈綜合征患者，在臨床上較為多見，但這類患者多差異大、病情複雜、風險較高。 近日《歐洲心髒雜誌》發表的一篇文章通過梳理相關循證醫學證據，闡述了老年急性冠心病患者的管理。 其中要點如下： 1. 衰老對心血管係統的影響是多方麵的，包括炎症水平增加(一氧化氮減少)、血壓升高(動脈僵硬度增加)、血管功能障礙和心功能異常(心髒重塑、舒張功能障礙)。
老年急性冠脈綜合征患者，在臨床上較為多見，但這類患者多差異大、病情複雜、風險較高。
近日《歐洲心髒雜誌》發表的一篇文章通過梳理相關循證醫學證據，闡述了老年急性冠心病患者的管理。
其中要點如下：
1. 衰老對心血管係統的影響是多方麵的，包括炎症水平增加(一氧化氮減少)、血壓升高(動脈僵硬度增加)、血管功能障礙和心功能異常(心髒重塑、舒張功能障礙)。
2. 對於老年急性冠脈綜合征患者的診療，需要考慮臨床症狀、並發症、虛弱狀態、認知等臨床表現，出血風險和腎功能等風險分層和侵入性治療手段的風險與獲益等治療選擇。
3. 就男女而言，即使在調整了合並症差異後，與男性相比，老年女性死亡風險較高。
4. 無論年齡、性別或急性冠脈綜合征類型如何，首選有創手段。
5. 在急性心梗和休克的老年患者中，應僅考慮罪犯病變行經皮冠脈介入治療(PCI)，而非多支血管均行介入治療。
6. 高齡多提示患者出血風險較高，應最大限度降低出血風險，比如考慮入路選擇、使用質子泵抑製劑以及評估出血風險。
7.若給予較強的抗凝藥物和抗血小板治療，會增加出血風險，且不會降低死亡率。
8. 出院是篩查高危老年患者瓣膜病、確保藥物相互作用最小化和適當轉診門診康複的時機。
9. 體弱的老年急性冠脈綜合征患者及存在認知障礙者，臨床管理頗具挑戰，需要個體化聯合全方位結合的管理手段。
高齡老年(≥75歲)急性冠狀動脈綜合征患者規範化診療中國專家共識也指出，主要目的是要保證療效、安全、規範和可行，應做到個體化、精細化和最優化。
共識指出，對於STEMI患者，急診PCI可顯著降低病死率，為救治之首選策略，但目前實施比率低。
對於老年NSTE-ACS，共識認為同樣可以從常規急診PCI治療中獲益，但應用率太低!
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