抗凝治療是非高危肺栓塞患者的核心治療策略。低分子量肝素(LMWH)通過腎髒排泄，腎功能受損患者應減少劑量。 中國肺血栓栓塞注冊研究顯示，超過五分之一的非高危急性肺栓塞患者在入院時出現腎功能不全。在腎功能不全的患者中，低分子量肝素最常用，但大多未調整劑量，這大大增加了出血風險。
抗凝治療是非高危肺栓塞患者的核心治療策略。低分子量肝素(LMWH)通過腎髒排泄，腎功能受損患者應減少劑量。
中國肺血栓栓塞注冊研究顯示，超過五分之一的非高危急性肺栓塞患者在入院時出現腎功能不全。在腎功能不全的患者中，低分子量肝素最常用，但大多未調整劑量，這大大增加了出血風險。
該研究采用Cockcroft-Gault公式計算的肌酐清除率(CCr)評估腎功能，CCr < 60 ml/min為腎功能不全，30~60 ml/min為中度腎功能不全，CCr < 30ml/min為重度腎功能不全。
研究納入5870例非高危肺栓塞患者。1311例(22.3%)患者在入院時被確定為腎功能不全。其中1191例(90.8%)為中度腎功能不全，120(9.2%)為重度腎功能不全。
研究發現，腎功能不全患者的全因死亡、肺栓塞相關死亡、出血和大出血率均高於無腎功能不全患者。
調整年齡和性別後，中度腎功能不全患者的肺栓塞相關死亡風險增加1倍，風險增加78%，嚴重出血風險增加1.7倍。
重度腎功能不全患者的全因死亡風險增加4倍，肺栓塞相關死亡風險增加8倍。
研究發現，低分子肝素已廣泛應用於腎功能不全患者。中度腎功能不全患者中應用率為91.2%，重度腎功能不全患者中應用率為92.2%。
中度和重度腎功能不全患者中，普通肝素應用率分別為4.7%和4.9%，新型口服抗凝藥應用率分別為3.1%和2.0%，磺達肝癸鈉應用率均為1.0%。
本研究中，低分子肝素劑量為≤ 100 IU/kg/天，常規劑量為> 100 IU/kg/天。
在最初使用低分子肝素抗凝的患者中，273(26.2%)應用調整劑量，769(73.8%)應用常規劑量。
在應用常規劑量低分子肝素的患者中，住院期間發生出血發生率更高(9.2% vs. 5.0%)，這些患者的大出血率也較高(3.5% vs. 2.1%)。
而調整劑量低分子肝素能使院內出血風險降低38%，而出血風險隨著住院時間的延長而增加。
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