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A&R:係統性硬化症的舒張功能障礙:危險因素和對死亡率的影響

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2022-05-18
導讀

          目的:係統性硬化症(SSc)中的原發性心髒受累占SSc相關死亡的三分之一,傳統上包括傳導阻滯、心律失常和非缺血性心肌病。該研究目的在於確定SSc患者舒張功能障礙(DD)的獨立危險因素,並評估DD對死亡率的影響。

關鍵字:  係統性硬化症 

        目的:係統性硬化症(SSc)中的原發性心髒受累占SSc相關死亡的三分之一,傳統上包括傳導阻滯、心律失常和非缺血性心肌病。該研究目的在於確定SSc患者舒張功能障礙(DD)的獨立危險因素,並評估DD對死亡率的影響。

        方法:納入2006年11月1日至2017年11月1日約翰霍普金斯硬皮病中心隊列的SSc患者,在該研究團隊的係統中具有≥1個可分析的二維(2-D)超聲心動圖(n=806)。前瞻性地獲得了DD危險因素和SSc疾病特征,並使用最近的二維超聲心動圖確定是否存在DD。邏輯回歸模型檢查了臨床危險因素與DD之間的關聯,並使用Cox比例風險模型來評估生存率。

        結果:18.6%的SSc患者存在DD。大多數是女性(84%),中位年齡為58.4歲(四分位間距48.8-68.1)。年齡較大(優勢比[OR] 1.12, [95%置信區間(95% CI) 1.09-1.15],P<0.001),冠狀動脈疾病(OR 3.69 [95% CI 1.52-8.97],P=0.004),肥胖(OR 4.74 [95% CI 2.57–8.74],P<0.001),SSc病程更長(OR 1.04 [95% CI 1.01–1.06],P=0.004),一氧化碳擴散能力≤預測值的60%(OR 2.41 [95% CI 1.40–4.16],P=0.002)和硬皮病腎危象病史(OR 3.18 [95% CI 1.12–9.07],P=0.031)均與DD風險增加獨立相關。抗Scl-70 陽性(OR 0.49 [95% CI 0.26-0.93],P=0.03)和嚴重的胃腸道疾病(OR 0.48 [95% CI 0.30-0.79],P=0.004)與DD風險降低相關。DD的存在與死亡風險的增加獨立相關(風險比 1.69 [95% CI 1.07–2.68],P=0.027)。

        結論:DD與SSc患者死亡風險增加獨立相關。應在SSc患者中解決潛在可改變的風險因素,包括冠狀動脈疾病和肥胖,以降低死亡風險。

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