心血管

“好膽固醇”過高,也有害!JAMA子刊新證據

作者:朱朱 來源:中國循環雜誌 日期:2022-05-22
導讀

         既往認為,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是“好膽固醇”,HDL-C較高時,心血管風險較低。 近年來,一些研究發現,HDL-C並非越高越好,過高時不良心血管事件發生風險明顯增加。 5月18日,JAMA心髒病學子刊發表的一項研究進一步表明,對於冠心病患者,HDL-C水平>80 mg/dl(2.07 mmol/L)時,全因死亡和心血管死亡均明顯增加。

關鍵字:  膽固醇 

        既往認為,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是“好膽固醇”,HDL-C較高時,心血管風險較低。

        近年來,一些研究發現,HDL-C並非越高越好,過高時不良心血管事件發生風險明顯增加。

        5月18日,JAMA心髒病學子刊發表的一項研究進一步表明,對於冠心病患者,HDL-C水平>80 mg/dl(2.07 mmol/L)時,全因死亡和心血管死亡均明顯增加。

        研究者對英國生物樣本庫中14 478例冠心病患者(平均年齡62.1歲,76.2%為男士,中位隨訪8.9年)和埃默裏心血管生物樣本庫中5467例冠心病患者(平均年齡63.8歲,66.4%為男士,中位隨訪6.7年)數據進行了分析。

        校正潛在混雜因素後,分析結果顯示,在英國生物樣本庫中,HDL-C水平與全因死亡和心血管死亡風險之間呈U型曲線關係。

        與HDL-C水平為40~60 mg/dl(1.04~1.56 mmol/L)的患者相比,HDL-C水平>2.07 mmol/L的患者全因死亡和心血管死亡風險分別增加96%和71%。

        在埃默裏心血管生物樣本庫中,研究者得出了一致的結果。

        在英國生物樣本庫中,進一步校正HDL-C遺傳風險評分後,上述關聯仍然存在。

        敏感性分析顯示,HDL-C過高對男士的不良影響明顯大於女士。HDL-C水平>2.07 mmol/L的男士全因死亡風險增加1.63倍,而HDL-C水平>2.07 mmol/L的女士全因死亡風險並未顯著增加(HR=1.39,95% CI:0.82~2.35,P=0.23)。

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