心衰是大多數心血管病進展的終末階段，被稱為“心血管病的最後戰場”。

        5月17日，《歐洲心髒雜誌》發表的一篇文章彙總分析了目前全球的成年人心衰患病率、發病率、預後和醫療支出。

        1%~3%的成年人有心衰，患病率仍會升高

        數據顯示，目前全球成年人中心衰患病率為1%~3%，即超過6000萬人有心衰。

        西方國家數據顯示，在所有心衰中，約50%為射血分數降低的心衰，射血分數中間值的心衰和射血分數保留的心衰大約各占20%~25%。

        在亞洲，射血分數保留的心衰比例較高，大約為35%~45%。

        2020中國心力衰竭醫療質量控製報告入選了我國113家醫院3.5萬例心衰患者，發現中國心衰患者中，40.2%為射血分數降低的心衰，21.8%為射血分數輕度降低心衰，38.0%為射血分數保留心衰。

        近年來，射血分數保留的心衰患病率穩步上升，而射血分數降低的心衰患病率趨於穩定或有所降低。然而， 由於人口老齡化、缺血性心髒病治療的改善、有效循證治療越來越可及、已有心衰患者壽命延長等，預計全球範圍內心衰的患病率仍會進一步升高。

        作者認為，根據目前的數據來看，射血分數保留的心衰可能會成為未來主要的心衰類型。

        男士中心衰患病率高於女士。

        心衰發病率趨於穩定或下降

        全球心衰的發病率數據比患病率數據更為有限，心衰發病率大約為1~20/千人年，不同地區差異較大。

        約50%的新發心衰為射血分數保留的心衰。

        心衰總發病率趨於穩定或呈下降趨勢，射血分數降低的心衰和晚期心衰發病率下降較為明顯。

        心衰患者經常住院，死亡率仍較高

        隨著時間的推移，心衰患者的預後有所改善，但死亡率仍然較高，1年死亡率為15%~30%，5年死亡率為50%~75%。

        在射血分數降低的心衰患者中，心血管死亡率有所下降，而射血分數保留的心衰患者中非心血管死亡率在升高。

        心衰患者經常住院，尤其是男性患者，但大部分心衰患者是由於非心血管原因住院。

        心衰是65歲以上人群住院的主要原因。

        心衰相關醫療費用高

        心衰所帶來的經濟負擔是巨大的，未來隨著心衰患病率升高，醫療花費可能也會增加。

        在西方國家，心衰患者每年的醫療花費高達2.5萬歐元。

        對於心衰患者，住院治療、再住院等直接醫療支出是總醫療支出的主要部分。

        心衰住院越來越多，尤其是女性患者，可能與患者就診較晚以及射血分數保留的心衰缺乏有效治療手段有關。

        隨著人口老齡化、人口數量增加、心衰患病率升高，預計全球心衰的直接和間接醫療支出會顯著增加。

        有關各類心衰醫療支出的數據有限，但可以確定的是，射血分數保留的心衰對於住院相關醫療指出的影響更大，這與該類心衰患者中合並症負擔較重有關。

        未來的心衰治療方向

        作者指出，由於估計射血分數保留的心衰是未來最主要的心衰類型，當前最主要的目標是未來幾年內在建立挽救該類心衰患者生命的治療方法。

        近年來，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑被證實可用於治療射血分數保留的心衰，但當前僅恩格列淨顯示可改善該類心衰患者的發病率和死亡率，並獲得美國食品藥品監督管理局的批準。

        作者認為，還需要更好地了解心衰患者住院和再住院的原因，以製定旨在改善患者預後的治療策略。

        另外， 由於心衰病因和預後存在明顯的地理差異，亟需發展中國家心衰的流行病學數據。