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Chest：老年人右心室後負荷與房顫風險的關係

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2022-05-27

導讀

房顫被廣泛認為發病起源於左心房。但目前尚不清楚老年人右心室後負荷的增加是否在房顫發病機製中發揮作用，並獨立於左心室重構。近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，該研究旨在明確較高的右心室後負荷是否與較大的房顫風險相關，且不依賴於左心房和左心室重構。

關鍵字：房顫

房顫被廣泛認為發病起源於左心房。但目前尚不清楚老年人右心室後負荷的增加是否在房顫發病機製中發揮作用，並獨立於左心室重構。

近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，該研究旨在明確較高的右心室後負荷是否與較大的房顫風險相關，且不依賴於左心房和左心室重構。

在這項前瞻性觀察研究中，研究人員納入了2246名居住在社區的老年人(平均年齡為75歲)，他們既往沒有已知的心血管疾病，左室射血分數>50%，左心房體積指數<34ml/m2，E/E'比值<14，三尖瓣功能性反流射流速度數據可用。研究人員通過二維超聲心動圖檢查估計了受試者的肺動脈收縮壓(PASP)和肺血管阻力(PVR)。此外，研究人員從醫院出院代碼和死亡證明中確定了受試者突發房顫(截至2018年)情況，並通過Cox回歸估計了風險比(HR)。

在隨訪期間(平均為6.3年，四分位數為5.5-6.9年)，215名參與者發生房顫。第3分位數與第一分位數PASP(HR為1.65,95%可信區間(CI)為1.08-2.54)和PVR(HR1.38,95%置信區間1.00-2.08)相比房顫風險明顯升高，且獨立於左心房和左心室結構和功能,心率、體重指數、睡眠呼吸暫停、血壓、降壓藥物、肺髒、腎髒和甲狀腺功能。進一步排除三尖瓣反流射流速度>2.8m/s和二尖瓣環外側和間隔速度超過年齡和性別參考範圍的參與者後，這些相關性仍然存在。

由此可見，在老年人群中，較高的右心室後負荷與較大的房顫風險相關，而不依賴於左心房和左室重構。未來的研究應集中於證實這種新的關聯，並闡明其潛在機製。