與二甲雙胍相比，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑製劑(SGLT-2i)與心血管事件相關的風險證據十分有限。近日，內科學權威雜誌Annals of Internal Medicine上發表了一篇研究文章，該研究旨在評估使用SGLT-2i與二甲雙胍進行治療的2型糖尿病(T2D)成人的心血管結局。
與二甲雙胍相比，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑製劑(SGLT-2i)與心血管事件相關的風險證據十分有限。近日，內科學權威雜誌Annals of Internal Medicine上發表了一篇研究文章，該研究旨在評估使用SGLT-2i與二甲雙胍進行治療的2型糖尿病(T2D)成人的心血管結局。
該研究以人群為基礎的隊列研究，采用了美國兩大商業和醫療保險數據庫的索賠數據(2013年4月至2020年3月)。該研究的參與者為18歲及以上的T2D患者在2013年4月至2020年3月期間開始使用SGLT-2i或二甲雙胍治療，他們在進入隊列前未使用任何降糖藥物。在每個數據庫中進行1:2傾向評分匹配後，報告了彙總風險比(HRs)和95%CI。該研究的主要結局是心肌梗死住院、缺血性或出血性卒中住院或全因死亡率(MI/卒中/死亡率)住院、心力衰竭住院或全因死亡率(HHF/死亡率)住院的複合結局，研究人員評估了包括生殖器感染在內的安全性結局。
在8613名SGLT-2i服用者與17226名二甲雙胍服用者匹配;平均隨訪12個月，與二甲雙胍服用者相比，SGLT-2i服用者發生心肌梗死/卒中/死亡的風險相似(HR為0.96;95%CI為0.77-1.19)， HHF/死亡率風險較低(HR為0.80;95%CI為0.66-0.97)。與二甲雙胍相比，SGLT-2i服用者發生HHF的風險較低(HR為0.78;95%CI為0.63-0.97)，MI風險較低(HR為0.70;95%CI為0.48-1.00)，而卒中、死亡率和MI/卒中/HHF/死亡率的風險相似。SGLT-2i服用者發生生殖器感染的風險更高(HR為2.19;95%CI為1.91-2.51)，而安全性與二甲雙胍組相似。
由此可見，作為一線T2D治療，與接受二甲雙胍的患者相比，接受SGLT-2i的患者出現MI/卒中/死亡率的風險相似，HHF/死亡率和HHF的風險較低，且安全性相當，但生殖器感染風險增加。
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