對於確診急性冠脈綜合征的患者，通常推薦進行雙重抗血小板藥物(阿司匹林+P2Y12抑製劑)治療。新型P2Y12抑製劑替格瑞洛和普拉格雷與傳統的P2Y12抑製劑氯吡格雷相比能夠有效降低缺血事件，但出血風險增加。 在心梗30天內缺血風險高，之後出血風險高，基於此，提出了降階治療的方案，即在心梗的早期使用新型P2Y12抑製劑+阿司匹林以降低缺血事件，而在後續階段將新型P2Y12抑製劑替換為氯吡格雷，以降低出血事件。
對於確診急性冠脈綜合征的患者，通常推薦進行雙重抗血小板藥物(阿司匹林+P2Y12抑製劑)治療。新型P2Y12抑製劑替格瑞洛和普拉格雷與傳統的P2Y12抑製劑氯吡格雷相比能夠有效降低缺血事件，但出血風險增加。
在心梗30天內缺血風險高，之後出血風險高，基於此，提出了降階治療的方案，即在心梗的早期使用新型P2Y12抑製劑+阿司匹林以降低缺血事件，而在後續階段將新型P2Y12抑製劑替換為氯吡格雷，以降低出血事件。
但近期，阜外醫院楊躍進、胡夢巾等的一項Meta分析發現，降階治療能夠有效降低複合終點事件，而對於單獨缺血和出血事件的影響還需要進一步的臨床研究與證實。
該Meta分析納入了4項隨機試驗和17項觀察性研究的比較了長期使用新型P2Y12抑製劑+阿司匹林與降階治療的臨床結局。
隨機試驗的合並結果提示降階治療能有效降低複合終點事件(OR=1.71; 95% CI:1.21~2.43; I2=69.4%) 和出血事件 (OR=1.58; 95% CI:1.02~2.46; I2=0)，而對缺血事件無影響。
但是應用試驗序貫分析 (trial sequential analysis, TSA，能夠檢驗Meta分析是否達到足夠的樣本量) 發現僅複合終點事件有足夠的樣本量，而缺血和出血事件均未有足夠的樣本量，因此缺血事件的陰性結果可能是由於樣本量不足所致。
基於觀察性研究的Meta分析提示，長期使用新型P2Y12抑製劑+阿司匹林與降階治療相比，能夠有效降低心梗 (OR=0.77; 95% CI:0.61~0.98; I2=0) 和卒中 (OR=0.42; 95% CI:0.22~0.81; I2=0)的風險。
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