胸痛中心建設

胸痛中心建設能夠有效整合醫院內部現有資源、優化對胸痛患者的診治流程，還將實現院前急救係統、轉診係統的緊密配合，加強從患者發病、120轉運、入院後影像檢查、心導管室搶救等過程的對接，爭分奪秒為胸痛患者撐起“安全傘”。近幾年，在雲南省委、省政府高度重視、衛健委的大力支持下，雲南省胸痛中心建設取得了良好的效果。目前網上注冊醫院超過209家，通過認證的醫院138家，位列全國第四，基層版胸痛中心名列全國第一，基本實現了地市級的全域覆蓋。本次大會特設胸痛中心規範建設板塊，分享胸痛中心建設經驗和心得體會。

黃興黎局長

雲南省衛生健康委醫政醫管局黃興黎局長在致辭中指出，雲南省胸痛中心建設取得了可喜的成果，越來越多的基層醫院通過胸痛中心建設和規範的診療，技術得到提升，目前陸陸續續正在準備或者已經開展心血管介入技術，朝著“大病不出縣”目標邁進。以常態化質控為抓手，完善組織構架、明確工作職責，極大推動了雲南省胸痛中心的高質量發展。未來，雲南將以胸痛中心作為切入點，帶動其餘七個中心的建設;通過胸痛救治單元建設加強健康教育管理;建成全省性急性心肌梗死區域協同防治網絡。

霍勇教授

本次大會主席、北京大學第一醫院霍勇教授指出，我國的胸痛中心建設已經全麵起步，並呈現出良好的發展勢頭。希望通過大會胸痛中心規範建設這個專業平台，給大家帶來更多的資訊與信息交流，深入強化胸痛急救理念、探討全新的醫療管理模式，規範工作流程，提高臨床醫生對胸痛診斷和鑒別診斷的能力，提高心肌梗死救治水平。

中國胸痛中心建設

1、中國胸痛中心的建設成果和總體規劃

中國人民解放軍南部戰區總醫院向定成教授介紹，11年來，我國胸痛中心打造了由政府領導、行業推動、醫療機構參與、社會支持的中國模式，目前已形成全國胸痛救治基本網絡，全國範圍胸痛中心建設數量5300餘家。未來，胸痛救治體係將向縱深發展，加速構建高效、快速、廣覆蓋的急性胸痛救治網絡。中國胸痛中心未來工作將繼續以4個方向為出發點，15項措施並舉，繼續開展胸痛中心認證，加速胸痛救治網絡覆蓋。延伸胸痛中心內涵，加速胸痛中心基層延伸、全域延伸。夯實胸痛中心協同工作體係，實現地級市胸痛中心聯盟全覆蓋。最終，期望胸痛患者都能得到良好的救治，助力“健康中國2030”。

2、基層胸痛中心再灌注方式策略的選擇

武漢亞心總醫院蘇晞指出，基層胸痛中心應重視溶栓的優勢，不要太迷信追求PPCI，特別是越早溶栓效果非常好。當來不及及時PCI時，早期溶栓使PCI獲益窗口擴大到24小時。溶栓不是終點，無PPCI條件的醫院，需盡快轉診。不管選擇何種再灌注方式，一定要遵循患者生命健康利益優先原則，多種再灌注方式相結合。院內綠色通道是基礎，但不能把視野僅局限在院內，要以構建區域協同救治體係為目標。持續改進是核心評估標準。

3、院內胸痛中心組織框架建設

貴州醫科大學附屬醫院李偉教授指出，胸痛中心建設是一個係統工程，需要在院長的領導下全員參與，通過反複的教育、培訓、演練達到構建區域協同快速救治體係的終極目標。貴州醫科大學附屬醫院通過培訓提高全員對建設胸痛中心的認識，院長掛帥做好醫院胸痛中心頂層設計，通過胸痛中心建設專題協調會整合院內資源，將胸痛中心質控納入醫院質控體係管理，院長主持協調醫院外部資源，在全院全員各司其職的努力下成功建設胸痛中心，並保證胸痛中心常態化運行。

4、如何製定規範化的急性胸痛救治流程

重慶醫科大學附屬第一醫院羅素新教授介紹，胸痛救治流程是以相關診療指南為依據，建立標準化操作文本，以簡潔的圖表化形式展示出來。流程圖的製作、落實的過程是一個“把習慣當規範”到“把規範養成習慣”的過程。胸痛救治流程應覆蓋胸痛救治相關的各個部門，深度和廣度並重，重點以ACS診治為基礎建立規範的診治流程。流程圖應遵循“精”、“簡”、“快”、“準”四大原則，以減少過程環節和提高救治效率為最終目的，以專業指南和臨床路徑為主要依據，就高不就低。以兼顧理想和可行性為基本原則，以持續改進為主要手段。

5、急性胸痛患者的早期快速甄別

西雙版納州人民醫院王雅鋒教授指出，胸痛的診斷和鑒別診斷不僅要重視全麵性，更要強調臨床思維和可操作性。對於急性胸痛患者，應當在10分鍾內完成第一份12導聯心電圖，吸氧、監測血壓、建立靜脈通路。體查重點為雙上肢血壓、頸靜脈、雙肺呼吸音、心音和雜音、腹部體征。對於懷疑ACS患者，上傳心電圖至胸痛中心微信群。記錄相關的時間節點，若確定為需要急診冠脈介入或急診手術患者，進行簡單術前溝通，若懷疑非ACS性胸痛，聯係接收部門盡快安排CT、超聲等相關檢查。在胸痛的診治過程中，危險因素評價應當最大程度進行實踐。急性胸痛病因眾多，需優先排查致命性胸痛。

本次大會胸痛中心規範建設論壇以推動基層胸痛中心及胸痛救治單元建設，提升基層醫院急救服務能力、規範救治流程、提高胸痛救治成功率和降低死亡率為核心和主題，經驗值得業內學習借鑒、推廣。我國胸痛中心體係建設仍任重而道遠。希望通過本次大會胸痛中心規範建設論壇的召開，分享胸痛救治單元建設經驗，持續改進、不斷優化胸痛網絡體係建設，最終改善急性胸痛患者預後。

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