隨著冠脈PCI介入治療技術的精進，鈣化病變、分叉病變等複雜病變類型相繼被攻克，實現了冠心病患者群體的預後質量大升級。也正因如此，臨床醫師們不再滿足於成功開通病變，而是更加關注於支架植入效果以及遠期不良事件風險，OCT/IVUS等腔內影像學評估技術為更加高清地看到血管內病變、支架植入效果創造了可能。為了推廣更精確更實用的影像技術在心血管介入領域的應用，本次大會特設冠脈影像技術及理論研討，從血管內超聲和光學相幹斷層成像技術兩個方麵進行深入探討和交流。

冠脈影像技術及理論研討之血管內超聲

1、血管內超聲技術的過去、現在和未來

北京大學人民醫院劉健教授介紹，IVUS臨床應用已經超過30多年，在發達國家滲透率較高。與常規造影組相比，IVUS指導球囊擴張，其直徑更大、壓力更高、MACE發生率低、達成率更高。此外，IVUS計算的鈣化積分是支架膨脹不全的獨立預測因子，IVUS指導AMI患者PCI可以顯著降低MACE發生率。基於IVUS的指標可以改善臨床預後，IVUS可以用來鑒別斑塊破裂、侵蝕及鈣化結節。未來，FFR+IVUS一體化設備將有利於臨床製定更為精準的PCI策略。

2、 血管內超聲指導慢性完全閉塞病變的介入治療

中國醫學科學院阜外醫院錢傑教授通過精彩病例分享，介紹了IVUS對CTO治療的指導作用。他指出，通過適當的側支，IVUS引導導絲有助於在無殘端CTO病變中找到切入點。確定真腔或假腔有助於決定支架植入與否。IVUS還可以幫助找到真腔和假腔交叉點，將導絲從假腔引導到真腔。在逆行技術中，IVUS是一種非常有用的工具，尤其是在Retrograde Wire Cross和Reverse CART中。為了取得良好的臨床效果，我們應該熟悉CTO的IVUS成像並正確使用。最後錢教授總結，IVUS 是導管室一個有力的輔助工具。充分使用它幫助支架術可以減少患者介入並發症並改善長期預後。

3、血管內超聲指導急性冠脈綜合征的介入治療

中國人民解放軍總醫院郭軍教授指出，腔內影像能提供更多關於斑塊破裂、血栓、夾層、痙攣等信息。IVUS可識別ACS患者不穩定斑塊，明確ACS病因、指導ACS治療、用於ACS研究。IVUS在急性心肌梗死患者中的應用可降低MACE，用IVUS指導治療ACS可以“看得更清、做得更好”。

4、血管內超聲指導左主幹分叉的介入治療

南京市第一醫院張俊傑教授介紹，與血管造影相比，PCI期間使用血管內成像可降低心血管死亡、MI、TLR和MACE的風險。對於複雜病變(如LM分叉)，IVUS有利於評估病變、預測療效、揭示並發症和優化手術結果。DEFINITION標準可以區分複雜和簡單分叉病變(BLs)。DEFINITION II試驗證實，與PS相比，雙支架技術尤其是DK crush技術在治療複雜LM BLs方麵具有更好的效果。比較IVUS和血管內成像引導DK crush支架治療複雜分叉病變的效果的DKCRUSH-Ⅷ試驗正在進行中。

5、血管內超聲指導鈣化病變的介入治療

四川大學華西醫院賀勇教授指出，冠脈鈣化在冠狀動脈粥樣硬化病變中是普遍現象，常常給介入治療帶來困難與風險，且與不良臨床預後密切相關。冠脈造影與IVUS相比，對鈣化的檢出率較低，且不能很好地判斷鈣化在血管壁上的具體分布。IVUS輔助可以更好地分辨鈣化的分布、範圍以及嚴重程度，幫助選擇更好的病變預處理方法(高壓/切割球囊，旋磨)，以及充分的術後評估。

6、血管內超聲指導支架失敗和介入並發症的價值

北部戰區總醫院徐凱教授指出，支架內血栓和支架內再狹窄是主要兩種支架失敗情況，IVUS有助於判定支架失敗原因。術後不同時期支架失敗的原因不同，可以通過IVUS精準判定。新生內膜是支架內再狹窄的主要機製，斷裂/變形是支架內再狹窄的另一個機製。腔內影像有助於了解支架失敗機製。IVUS可以應用於PCI並發症處理，例如冠狀動脈夾層的處理，冠狀動脈破裂的預防等方向。

新理論、新技術、新器械的問世讓冠脈腔內影像診療取得了長足進步，此次冠脈影像技術及理論研討的召開，多維度展現了血管內超聲的最細進展和相關診療領域的新思路、新策略，高質量的學術交流、權威的共識解讀、診療技術的廣泛傳播、層出不窮的創新成果完美詮釋了此次會議的辦會理念和宗旨，相信對行業的發展將起到巨大的推動作用。

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