高血壓是導致我國居民心血管疾病發病和死亡增加的首要危險因素。高血壓並發症嚴重，且致殘、致死率高，是全球疾病負擔最大的疾病，也是我國最重要的公共衛生問題之一。雖然我國高血壓防治已經取得了長足進步，但僅不到一半的患者知曉，約有1/3高血壓患者並未依從服用降壓藥。我們對高血壓的防控力度仍需進一步提高，特別是對中青年人群的早期防治對降低心血管疾病的長期風險至關重要。近年來異軍突起的介入醫學在傳統內、外科方法之外，使高血壓病找到了創傷更小、恢複更快、生存質量更高的診治途徑和優選的治療方案。

本次大會高血壓介入論壇帶來了高血壓防治領域新理念新技術的探討。本次大會主席、北京大學第一醫院霍勇教授在致辭中指出，通過微創介入手術治療頑固性高血壓，是高血壓治療領域革命性突破。隨著經驗積累，微創介入治療頑固性高血壓的適用範圍和適應症將不斷擴大，讓更多患者擺脫每天吃大量藥物的痛苦，減少並發症發生的幾率，為我國人數眾多的高血壓患者提供了新的治療選擇。

高血壓介入論壇——新理念指導臨床實踐，新技術助力高血壓防控

1、交感興奮性在高血壓中的作用，如何選用藥物治療和器械治療

北京大學人民醫院孫寧玲教授指出，交感神經興奮性增高是血壓增高的機製之一。心率增快是交感興奮性標記之一，鹽負荷增高可導致交感興奮性。在抗高血壓藥物中β受體阻滯劑在抗交感作用是最明確的，藥物療法有效，然而患者血壓卻未得到有效控製，與患者依從性低有關。RDN技術通過介入手術的方法替代藥物治療高血壓，在降低交感興奮性和控製血壓中具有重要作用。

2、腎動脈消融係統臨床應用中的特點和比較：SyMap vs Medtronic

天津市第一中心醫院盧成誌介紹，SyMap與Metronic射頻消融導管進行去腎髒交感神經各有特點，孰優孰劣有待進一步評估。今後仍需深入研究腎交感神經解剖和生理學變化和高血壓發生發展的機製，為RDN治療高血壓提供更為可靠的理論基礎。目前仍需尋找適合RDN的可靠指標，需要更多循證醫學證據評價遠期獲益。未來，將有深入研究消融能量、消融方式，設計合適的消融設備靶向安全的消融腎動脈交感神經，SyMap二代多電極、智能腎神經標測、選擇性消融係統等新設備正在研發中。

3、中國RDN大型臨床研究的特點和先進性：SMART試驗

北京大學第一醫院馬為教授指出，降壓治療是降低心血管事件的重要手段。現有生活方式改善或藥物治療，由於治療依從性、患者意願等存在臨床未被滿足的需求。RDN是治療高血壓的有效補充，可能具有降壓外的多效性以及靶器官保護作用。SMART試驗是世界上首個在RDN治療高血壓領域中將標測與消融相結合的研究，理念先進、設計先進，采用獨特的腎神經標測/消融方法，雙終點設計、質譜法進行，通過尿液藥物監測評估治療依從性，具有三大先進性。同時，SMART試驗使用中國原創的器械和設備，將引領全球該領域的研究和產業發展。

4、應用電刺激和血壓反應類型標測/選擇性消融腎神經的臨床前研究證據和臨床應用

重慶醫科大學附屬第二醫院殷躍輝教授介紹，RNS是一種有效標測腎動脈周圍神經的有效方法，也是一種驗證消融效果的有效方法。有效的RSD不僅可以降低血漿和腎髒交感活性，還可以降低AngⅡ、AT1R、ACE、AGT，同時增強ACE2的活性。腎交感神經是RDN的靶點，腎迷走神經是RDN的禁忌。正在中國進行的Smart HTN研究值得期待。

5、腎神經標測選擇性射頻消融治療原發性高血壓的臨床實踐

多項臨床研究已經夯實了RDN降壓的生理學基礎和臨床證據，在適當目標人群、消融理念、RDN效果評價方法等方麵還存在一定爭議。複旦大學附屬中山醫院胡嘉祿教授分享了SMART研究1年隨訪初步發現與經驗。SMART研究中發現電刺激疼痛對判斷陽性點有影響，術者需要經驗，根據血壓變化類型判斷。手術平均消融每側4點，消融點位陽性反應越典型，降壓效果越好。標測點位中陽性點不到50%，二次消融率約50%，存在二次消融仍無效點。此外還存在陰性點位和導致血壓下降的負反應點。

高血壓介入論壇

本次大會高血壓介入論壇秉承以學術促發展，堅持經典與前沿並重的理念，邀請了國內著名專家學者針對高血壓介入領域的臨床診治和最新進展進行了多維度的展示和學術交流，既剖析了高血壓的基礎問題，又有RDN降壓的深度解析。與會人員紛紛表示，本論壇的順利召開幫助大家深入了解了更多高血壓的非藥物治療策略與技術，為疑難和頑固性高血壓的診療提供了指導性的意義。

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