近幾年間，二尖、三尖瓣的介入治療已躍然成為結構性心髒病領域的焦點話題，經導管瓣膜置換/修複、瓣中瓣、環中瓣等技術在全球範圍內廣泛應用並飛速發展，相關器械的研發創新更可謂是日新月異、層出不窮。二尖瓣和三尖瓣的介入治療在我國同樣發展迅猛，盡管目前已取得了較大的進步，但我們仍有很多技術問題需要克服。

本次大會二尖瓣及三尖瓣介入論壇從多方麵展示了心髒瓣膜病及二尖瓣、三尖瓣介入治療在診療技術、器械創新、患者管理方麵的進展，使與會者對此類疾病的規範化診療有了更加深刻的認識和理解。期待未來國人自主設計的創新器械能夠盡快運用於臨床，譜寫中國原創器械的華彩篇章，進一步提升我國二尖瓣、三尖瓣治療水平和器械研發水平，大力推動我國結構性心髒病領域跨越式發展。

二尖瓣及三尖瓣介入論壇——新技術、新使命、新擔當

1、二尖瓣反流不同部位的TEER體會

隨著近年來心髒導管技術的發展，更多的高風險二尖瓣返流患者因不能耐受開胸手術而接受了導管介入治療，並取得了令人滿意的效果。首都醫科大學附屬北京安貞醫院宋光遠教授介紹，二尖瓣反流是一種具有多種病因和解剖變異的異質性疾病。經導管緣對緣二尖瓣MitraClip修複模擬手術可形成雙孔結構，即邊對邊修複，從而治療二尖瓣關閉不全。經驗、新型影像學成像和新設備允許複雜二尖瓣疾病的經導管二尖瓣修複，介入醫生和影像醫生之間的合作是疾病治療的關鍵。經導管緣對緣二尖瓣修複是基於個人評估和操作策略的複雜經導管二尖瓣修複的重要選擇。

2、二尖瓣鉗夾術在FMR和DMR中的不同適應症

浙江大學醫學院附屬第二醫院王建安教授介紹，二尖瓣反流術前需精準評估反流類型、區域。二尖瓣反流的經導管緣對緣修複技術是目前主流技術，在FMR和DMR中均在開展。DragonFly™產品采取的經股靜脈經房間隔途徑，可以應用於治療包括FMR和DMR兩類二尖瓣反流。2020年7月23日，浙江大學醫學院附屬第二醫院完成DragonFly™全國首例臨床應用。目前浙江大學醫學院附屬第二醫院、四川大學華西醫院、北部戰區總醫院共計完成23例患者。最後王教授總結，創新是發展的源泉，抓住創新就等於抓住機遇，掌控心髒瓣膜病介入治療的未來。

3、三尖瓣反流的經導管介入治療進展

三尖瓣反流(TR)一般由左側心髒疾病引起，當出現左房壓增高和/或肺動脈高壓時，引起右心室肥大、TV擴張，瓣葉對合不良，最終導致TR。複旦大學附屬中山醫院周達新教授介紹，TR患病率高，重度TR自然預後差，但其外科手術治療率低，且手術圍手術期死亡率高。TR的介入治療策略主要包括：瓣環環縮、瓣葉對合增強和瓣膜置換。國際經導管三尖瓣介入治療已起步，目前有少數幾款修複器械獲得CEmark。我國在此領域(包括修複和置換)起步亦早，且具有獨創性，Kclip、LuXvalve等產品早期實驗和試驗結果優異，有望與世界前沿比肩，正在步入快速發展時代。

4、二尖瓣反流介入器械的研發心得

複旦大學附屬中山醫院潘文誌教授指出，VC係列(ValveClamp、ValveClasp、V-Close)二尖瓣修複技術秉承了用盡量小的器械達到盡量大的效果，盡量減少器械按鍵、減量減少操作步驟的設計理念，且已得到了臨床實踐驗證。新一代技術(ValveClos)正在開發中。二尖瓣解剖複雜，需要深度的醫工結合，醫生起到很大作用。二尖瓣病理生理複雜，需要大量、充分臨床前動物實驗驗證。器械研發難點在於機械設計及加工，TEER和TMVR是最有前景的方向。

5、二尖瓣介入治療中不同器械的優劣

浙江大學醫學院附屬第二醫院劉先寶教授介紹，二尖瓣反流患者數量大，介入治療需求急迫。緣對緣修複是目前國際上臨床證據最多的經導管二尖瓣修複方式，MitraClip全球臨床應用超過10萬例。全球有50多款產品正在研發進程中，其中20多款進入臨床試驗階段。TEER是主流治療方法，適用於解剖學結構合適，可能對治療有反應患者。二尖瓣介入領域器械創新不斷湧現，國產介入治療器械百花齊放。

短短2個小時的學術交流活動，讓大家對國內外主要二尖瓣、三尖瓣介入治療器械有了全麵而深入地了解。相信隨著業內對該領域的不斷探索，我國更多前沿二尖瓣、三尖瓣介入策略與新興器械將贏得國內外結構性心髒病介入治療專家們的認可，成功步入國際舞台。